直腸癌術后護理需重點關注傷口管理、飲食調(diào)整、功能鍛煉、并發(fā)癥監(jiān)測及心理支持，具體措施包括保持造口清潔、分階段恢復飲食、循序漸進進行盆底肌訓練等。
1、傷口護理：
術后需每日觀察腹部切口及造口周圍皮膚情況，使用生理鹽水清潔造口，避免糞便污染。造口袋應每2-3天更換，出現(xiàn)紅腫滲液時需及時就醫(yī)。腹部切口愈合前避免沾水，淋浴時可用防水敷貼保護。
2、飲食過渡：
術后1-3天禁食后從清流質(zhì)米湯、藕粉開始，逐步過渡到低渣飲食蒸蛋、白粥。2周后可嘗試軟爛食物如龍須面、土豆泥，避免粗纖維蔬菜及豆類。每日少量多餐6-8次，每次攝入量控制在200ml以內(nèi)。
3、功能康復：
術后1周開始床上踝泵運動預防血栓，2周后逐步進行凱格爾運動強化盆底肌。6周內(nèi)避免提重物超過5kg，可進行散步等低強度有氧運動，術后3個月經(jīng)評估后可恢復游泳、騎自行車等運動。
4、并發(fā)癥監(jiān)測：
吻合口瘺多發(fā)生在術后5-7天，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛或引流液渾濁。造口狹窄可能出現(xiàn)排便困難，需定期用手指擴張?；熎陂g需每周檢測血常規(guī)，出現(xiàn)手足綜合征時可使用尿素軟膏緩解。
5、心理調(diào)適：
加入造口患者互助組織有助于適應身體變化，家屬應避免過度保護影響患者自主性。正念冥想可緩解焦慮，嚴重心理障礙時需尋求專業(yè)心理咨詢。定期復查腫瘤標志物和腸鏡能增強治療信心。
直腸癌術后康復需制定個性化營養(yǎng)方案，初期選擇高蛋白低脂食物如鱈魚、豆腐，后期逐步增加膳食纖維攝入。運動康復應遵循從被動到主動、從低強度到中強度的原則，術后6個月內(nèi)避免劇烈對抗性運動。建立包含造口護理師、營養(yǎng)師、康復醫(yī)師的多學科隨訪體系，術后2年內(nèi)每3個月復查一次腹部CT。保持每日排便記錄，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或便秘需及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。夜間睡眠可采用左側(cè)臥位減輕造口壓迫，使用防漏墊保護床褥。長期護理需注意補充維生素B12及鐵劑預防貧血，避免攝入辛辣刺激食物誘發(fā)腸痙攣。
