頻發(fā)室性早搏可通過美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等藥物控制，可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能失調(diào)、藥物副作用等因素有關(guān)。

1、β受體阻滯劑：

美托洛爾通過抑制交感神經(jīng)興奮性降低心肌耗氧量，適用于合并高血壓或冠心病患者。比索洛爾、阿替洛爾同屬此類藥物，可減少早搏發(fā)作頻率。用藥期間需監(jiān)測心率血壓變化。

2、鈉通道阻滯劑：

普羅帕酮通過延長心肌不應(yīng)期抑制異位起搏，對無器質(zhì)性心臟病患者效果顯著。用藥后可能出現(xiàn)口干、頭暈等不良反應(yīng)，禁用于嚴重心力衰竭患者。

3、鉀通道阻滯劑：

胺碘酮通過延長動作電位時程維持心律穩(wěn)定，適用于合并器質(zhì)性心臟病的頑固性早搏。需定期檢查甲狀腺功能及肺部CT，警惕角膜微粒沉積等副作用。

4、病因治療：

頻發(fā)室性早搏可能與冠狀動脈狹窄、心肌炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。冠狀動脈造影可明確心肌缺血程度，必要時行支架植入術(shù)或射頻消融術(shù)。

5、誘因管理：

低鉀血癥、甲狀腺功能亢進等代謝異常可誘發(fā)早搏。血鉀維持在4.0-5.0mmol/L，甲亢患者需服用甲巰咪唑。避免攝入濃茶、酒精等興奮性物質(zhì)。

日常建議低鹽低脂飲食，限制每日咖啡因攝入量低于200mg。規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動，每周累計150分鐘。睡眠時保持左側(cè)臥位可減輕心臟壓迫感，動態(tài)心電圖監(jiān)測每3-6個月復查一次。