總蛋白偏低可能由營養(yǎng)不良、消化吸收障礙、肝臟疾病、腎臟疾病、慢性炎癥等原因引起。
1、營養(yǎng)不良:
長期飲食不均衡或熱量攝入不足會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成原料缺乏。素食者、節(jié)食人群或老年人易出現(xiàn)動(dòng)物蛋白攝入不足,表現(xiàn)為肌肉流失、水腫。需增加雞蛋、魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日蛋白質(zhì)需求按1-1.5g/kg體重補(bǔ)充。
2、消化吸收障礙:
慢性胃炎、乳糜瀉等疾病影響蛋白質(zhì)分解吸收。患者常伴腹瀉、腹脹,糞便可見未消化食物殘?jiān)?。建議采用低脂細(xì)軟飲食,少量多餐,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑。
3、肝臟疾病:
肝硬化、肝炎等導(dǎo)致白蛋白合成減少,可能與肝細(xì)胞損傷、門靜脈高壓有關(guān)?;颊叨喑霈F(xiàn)腹水、黃疸,實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)氨酶升高。需限制鈉鹽攝入,臨床常用人血白蛋白靜脈輸注。
4、腎臟疾?。?/h3>
腎病綜合征使大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失,24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5g。典型表現(xiàn)為眼瞼及下肢水腫,需采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,常用纈沙坦、貝那普利等藥物減少蛋白尿。
5、慢性炎癥:
結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等消耗性疾病加速蛋白質(zhì)分解?;颊叨嘤虚L期低熱、體重下降,C反應(yīng)蛋白升高。需控制原發(fā)病,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入至1.2-1.5g/kg/d。
日常需保證每日攝入畜禽肉75-100g、水產(chǎn)品40-75g、大豆類25-35g,合并水腫者限制每日飲水量在1500ml以內(nèi)。肝功能異常患者每周監(jiān)測體重及腹圍變化,腎功能受損者每月復(fù)查尿微量白蛋白。運(yùn)動(dòng)建議選擇太極拳、散步等低強(qiáng)度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白質(zhì)消耗。