剝脫性角質(zhì)松解癥是一種以手掌、足底皮膚反復(fù)脫屑為主要表現(xiàn)的慢性皮膚病,可能與遺傳因素、多汗癥、真菌感染、接觸性刺激、精神壓力等因素有關(guān)。
1、遺傳因素:部分患者存在家族遺傳傾向,可能與角蛋白基因突變導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。日常需避免過(guò)度清潔,使用尿素軟膏、凡士林等保濕劑修復(fù)皮膚屏障。
2、多汗癥:局部汗液浸漬可破壞角質(zhì)層完整性。建議穿透氣鞋襪,出汗后及時(shí)擦干,局部使用5%明礬溶液或氯化鋁制劑減少汗液分泌。
3、真菌感染:紅色毛癬菌等感染可能誘發(fā)繼發(fā)性脫屑。需通過(guò)真菌鏡檢確診,外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌藥物,療程不少于4周。
4、接觸性刺激:長(zhǎng)期接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑會(huì)加重癥狀。操作時(shí)佩戴棉質(zhì)手套,工作后涂抹含神經(jīng)酰胺的護(hù)手霜,避免堿性物質(zhì)直接接觸皮膚。
5、精神壓力:焦慮狀態(tài)可能通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥反應(yīng)。進(jìn)行正念冥想、深呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,嚴(yán)重時(shí)可短期使用帕羅西汀等SSRI類(lèi)藥物。
患者日常應(yīng)選擇無(wú)皂基清潔產(chǎn)品,控制水溫在37℃以下;飲食增加富含維生素A的胡蘿卜、南瓜及含歐米伽-3脂肪酸的三文魚(yú);穿著純棉衣物減少摩擦,每周2-3次用燕麥粉溫水浸泡患處。癥狀持續(xù)加重或合并皸裂出血時(shí)需皮膚科就診,排除掌跖角化癥等鑒別診斷。