孕婦禁用利巴韋林噴劑。利巴韋林具有明確致畸性,妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒顱面畸形、心血管缺陷等嚴(yán)重發(fā)育異常。美國FDA將其列為X級(jí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)藥物,我國藥品說明書明確標(biāo)注孕婦及備孕女性需避免接觸。
1、致畸風(fēng)險(xiǎn):利巴韋林可通過胎盤屏障干擾胎兒RNA代謝,孕早期接觸致畸率可達(dá)4.5%。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示最低有效劑量即可導(dǎo)致腭裂、眼畸形等缺陷,臨床建議用藥后6個(gè)月內(nèi)避免妊娠。
2、藥物代謝特性:鼻腔噴霧劑生物利用度約64%,藥物半衰期長達(dá)40小時(shí)。即使局部使用,仍有部分藥物經(jīng)鼻黏膜吸收入血,無法完全規(guī)避全身性暴露風(fēng)險(xiǎn)。
3、替代治療方案:孕婦出現(xiàn)上呼吸道感染可選用生理鹽水鼻腔沖洗,伴細(xì)菌感染時(shí)青霉素類如阿莫西林相對(duì)安全。鎮(zhèn)咳可用蜂蜜緩解,發(fā)熱首選物理降溫。
4、暴露后處理:意外使用需立即停藥并就醫(yī),孕11-14周進(jìn)行詳細(xì)超聲篩查。產(chǎn)科建議完善胎兒超聲心動(dòng)圖及四維彩超,必要時(shí)進(jìn)行遺傳咨詢。
5、防護(hù)注意事項(xiàng):育齡女性使用需采取雙重避孕措施,醫(yī)護(hù)人員配藥時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)手套。家庭存放需遠(yuǎn)離孕婦活動(dòng)區(qū)域,廢棄藥品按有害垃圾處理。
孕婦出現(xiàn)鼻塞癥狀可嘗試蒸汽吸入40℃溫水+薄荷精油1滴,每日補(bǔ)充維生素C 200mg增強(qiáng)免疫力。保持室內(nèi)濕度50%-60%,睡眠時(shí)抬高床頭30度緩解鼻充血。哺乳期同樣需謹(jǐn)慎,利巴韋林分泌至乳汁的濃度可達(dá)血藥濃度的4倍,用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。任何用藥前建議通過“用藥助手”等專業(yè)平臺(tái)查詢?nèi)焉锇踩旨?jí),或直接咨詢產(chǎn)科藥師。