尿頻伴尿量減少可能由飲水量過多、膀胱過度活動癥、尿路感染、前列腺增生、糖尿病等因素引起,可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、膀胱訓(xùn)練、抗感染治療、藥物緩解梗阻、血糖管理等方式改善。
1、飲水過量:短時間內(nèi)大量飲水或攝入咖啡因、酒精等利尿物質(zhì)會導(dǎo)致尿液生成速度超過膀胱儲存能力。建議每日飲水量控制在1500-2000ml,避免睡前兩小時飲水,減少濃茶、咖啡攝入。
2、膀胱敏感:膀胱過度活動癥患者逼尿肌異常收縮,儲尿期出現(xiàn)尿意。可通過定時排尿訓(xùn)練逐漸延長如廁間隔,盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動每天3組,每組10-15次,配合使用M受體拮抗劑如托特羅定改善癥狀。
3、尿路感染:細(xì)菌侵襲尿道黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng),常伴尿急尿痛。大腸桿菌感染占80%以上,可能出現(xiàn)排尿灼熱感、下腹墜脹。確診需尿常規(guī)檢查,輕癥可口服磷霉素氨丁三醇,中重度選擇頭孢克肟或左氧氟沙星。
4、前列腺增生:中老年男性腺體增大壓迫尿道,殘余尿量增加誘發(fā)尿頻??赡芘c雄激素水平、細(xì)胞增殖失衡有關(guān),典型表現(xiàn)為夜尿增多、尿流變細(xì)。α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛平滑肌,5α還原酶抑制劑非那雄胺縮小腺體體積。
5、血糖異常:糖尿病血糖超過腎糖閾產(chǎn)生滲透性利尿,尿糖檢測陽性者需警惕。長期高血糖損害神經(jīng)導(dǎo)致膀胱感覺異常,可能出現(xiàn)多飲多尿、體重下降。通過二甲雙胍控制血糖,配合飲食管理每日主食不超過300g,優(yōu)先選擇低GI食物。
每日飲水宜少量多次,避免一次性超過400ml;限制高糖食物如糕點(diǎn)、含糖飲料;練習(xí)提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量;出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰背疼痛需及時泌尿外科就診。中老年患者建議每年進(jìn)行前列腺超聲和尿流率檢查,糖尿病患者每3個月監(jiān)測糖化血紅蛋白。