全國集采續(xù)約，各地方各自為戰(zhàn)的局面將得到規(guī)范。5月中旬北京醫(yī)保局發(fā)布通知：在國家醫(yī)保局指導下，上海市聯(lián)合14個省份達成一致意見，形成國家藥品集采接續(xù)省際聯(lián)盟，組成聯(lián)盟采購辦公室，開展聯(lián)盟地區(qū)國采續(xù)約工作。

健識局獲悉，由上海牽頭的14省國采接續(xù)聯(lián)盟的地區(qū)，包括：上海、浙江、安徽、山東、江西、四川、重慶、云南、甘肅、西藏、湖南、湖北、北京、天津。根據2021年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告的數據顯示，這14省市占全國60%的市場。

國家集采續(xù)約時各地策略不完全相同，企業(yè)投標、中標制定策略時非常麻煩，不利于國家集采政策的延續(xù)。

此次形成續(xù)約的集采聯(lián)盟后，不但續(xù)約有了統(tǒng)一的規(guī)范，價格和市場也有了保障。對中標企業(yè)來說，面對一個聯(lián)盟，肯定要比面對七八個聯(lián)盟要輕松很多。

國采續(xù)標規(guī)則統(tǒng)一 同一品種由多家企業(yè)中選

根據北京醫(yī)保局官網披露的信息，這次14省集采接續(xù)聯(lián)盟在5月20日正式啟動報量，5月31日24:00前完成數據上報提交。

按原先的要求，全國集采由國家聯(lián)采辦完成首次中選，續(xù)約工作由各地醫(yī)保部門跟進。但各省市在續(xù)約時政策不同，有的直接延續(xù)國標，也有的期滿后另外組織聯(lián)盟地區(qū)集采。

這給企業(yè)投標造成了很大的困擾。國家集采時，國家醫(yī)保局明確了各省的采購量，企業(yè)才有動力降價應標。但到了續(xù)約時候，一些省份不明確采購量，一些省份要求繼續(xù)降價，企業(yè)確定價格就有難度。

健識局注意到，在四川、河南等地，續(xù)約中選品種價差超過1.8倍；山西在推進廣東集采聯(lián)盟續(xù)約時，國藥集團、白云山等80家企業(yè)未按時簽訂合同。分析人士指出：“很多省份在續(xù)約時采取多家中選，雖然力求保障臨床使用的多樣性，但也會滋生醫(yī)療機構因利益而選藥的問題。”

讓國家醫(yī)保局繼續(xù)規(guī)范集采續(xù)約，成為不少企業(yè)的呼聲。

此番14省級集采接續(xù)聯(lián)盟，就是希望做到標期、規(guī)則等多重規(guī)則的統(tǒng)一。由上海牽頭的國采續(xù)標模式已獲得國家醫(yī)保局的認可，續(xù)約規(guī)則自然會更符合各企業(yè)的心理底線，維持政策的連續(xù)性、公平性，避免給企業(yè)帶來更多的溝通成本。

健識局梳理發(fā)現，本次申報的品種涉及糖尿病、腫瘤等多款臨床常用藥。包括：阿昔洛韋口服常釋劑型、奧洛他定口服常釋劑型、貝那普利口服常釋劑型、度他雄胺軟膠囊、格列吡嗪緩釋控釋劑型、格隆溴銨注射液等88個品規(guī)。

本次聯(lián)盟接續(xù)采購將積極探索尚未納入國家、省級集采以及未過評的“空白”品種，同時對已有省級集采、價格競爭充分的品種開展帶量價格聯(lián)動。

新聞息稱，聯(lián)盟接續(xù)采購鼓勵同一品種由多家企業(yè)中選，促進價差公允合理。

價格比拼之外 更強調保供能力

自2019年國家藥品集采以來，斷供事件時有發(fā)生。

健識局不完全統(tǒng)計，自國家開展藥品集采以來，已有近20家藥企發(fā)生斷供。引發(fā)外界大量關注的，包括華北制藥2021年斷供，山德士、施貴寶等少數幾個斷供事件。

其實，在各類地方集采中，斷供、補標等問題還是很多的。業(yè)內普遍認為，這與中選企業(yè)的產能、原材料價格上漲、從市場策略上壓制競爭對手等諸多因素疊加，導致中選企業(yè)不能滿足臨床所需用量。

集采政策是中國解決仿制藥價格遲遲不降、患者和醫(yī)保利益受損的雷霆手段，運行幾年下來收效良好，業(yè)界也基本接受“以價換量”的市場邏輯。但在微觀層面，個別企業(yè)因自身原因，或者某個品種因為不可抗力造成的供貨緊張，的確需要宏觀層面做出制度性微調，才能很好地解決。

上海醫(yī)保局牽頭的長三角采購聯(lián)盟規(guī)則中就明確，在不高于國采中選價格的基礎上，并對入圍品種進行臨床療效，產品質量、市場占有率等多方面的評定,整體得分最高者可獲獨家中選的資格。中選企業(yè)是供應保障的第一責任人，及時、足量按要求組織生產，并向配送企業(yè)發(fā)送藥品，滿足醫(yī)療機構臨床用藥需求。

很多省份和長三角聯(lián)盟一樣，不再過度強調價格比拼，而更看重中選企業(yè)的綜合實力，以保證產品質量和臨床供應。

這不僅尊重醫(yī)生的臨床用藥習慣，又給中選企業(yè)提供穩(wěn)定的市場預期。

分析人士認為，倘若14省級集采續(xù)標聯(lián)盟延用上海做法，全國六成市場無疑對藥企擁有巨大吸引力。

國家醫(yī)療保障局副局長施子海日前公開表示，今年重點對國家組織集采以外的化學藥、中成藥、干擾素以及神經外科耗材、體外診斷試劑等開展省際聯(lián)盟采購，同時將會同相關部門進一步加強對集采產品的質量監(jiān)控和供應保障，促進醫(yī)療機構優(yōu)先采購和使用中選產品。