瑞舒伐他汀鈣片服用時(shí)間需根據(jù)血脂控制目標(biāo)、藥物耐受性及心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估綜合決定，通常建議長(zhǎng)期服用。調(diào)整用藥需考慮血脂達(dá)標(biāo)情況、肝功能監(jiān)測(cè)結(jié)果、肌肉癥狀出現(xiàn)與否等因素。

1、血脂達(dá)標(biāo)：

低密度脂蛋白膽固醇LDL-C水平是決定用藥時(shí)長(zhǎng)的核心指標(biāo)。原發(fā)性高膽固醇血癥患者需將LDL-C控制在2.6mmol/L以下，合并糖尿病或冠心病者需降至1.8mmol/L。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂譜，達(dá)標(biāo)后仍需持續(xù)用藥維持療效，擅自停藥可能導(dǎo)致血脂反彈。

2、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：

動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病ASCVD患者需終身服藥控制斑塊進(jìn)展。10年心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥7.5%的中高危人群，即使血脂達(dá)標(biāo)也應(yīng)長(zhǎng)期用藥。合并高血壓、吸煙等危險(xiǎn)因素者，停藥可能使心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加25%-30%。

3、藥物耐受：

定期監(jiān)測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT和肌酸激酶CK，若ALT持續(xù)超過3倍正常值或CK升高伴肌痛，需減量或換用普伐他汀等肝毒性較低的藥物。老年患者或腎功能不全者建議從5mg起始劑量開始，根據(jù)耐受性逐步調(diào)整。

4、劑量調(diào)整：

初始治療4-8周后評(píng)估效果，未達(dá)標(biāo)者可增量至20mg/d亞洲人群最大推薦劑量。對(duì)于雜合子家族性高膽固醇血癥患者，可能需要聯(lián)合依折麥布增強(qiáng)降脂效果。妊娠期、活動(dòng)性肝病者禁用該藥物。

5、綜合管理：

用藥期間需配合地中海飲食橄欖油、深海魚、堅(jiān)果攝入和每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。他汀類藥物與葡萄柚同服可能增加不良反應(yīng)，需間隔12小時(shí)服用。突發(fā)創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)可暫停用藥。

長(zhǎng)期服用瑞舒伐他汀鈣片患者應(yīng)建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體系，每6個(gè)月檢查肝功能與肌酶譜。建議采用低膽固醇飲食方案，每日烹調(diào)油控制在25g以內(nèi)，優(yōu)先選擇清蒸、涼拌等烹飪方式。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。出現(xiàn)不明原因肌肉疼痛或乏力時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)肌酸激酶水平。合并糖尿病患者需同步控制血糖，避免血糖波動(dòng)影響血脂代謝。老年患者用藥期間注意預(yù)防跌倒，警惕他汀類藥物可能引發(fā)的記憶力減退副作用。