子宮切除術(shù)的適應(yīng)證包括子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、婦科惡性腫瘤等。

1、子宮肌瘤：子宮肌瘤是子宮切除術(shù)最常見的適應(yīng)證之一。當(dāng)肌瘤引起嚴(yán)重月經(jīng)量多、貧血、壓迫癥狀或肌瘤快速增大時(shí)，可能需要手術(shù)切除。子宮肌瘤的治療還包括藥物治療如米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物等。

2、子宮腺肌癥：子宮腺肌癥可能導(dǎo)致嚴(yán)重痛經(jīng)、月經(jīng)量多和不孕。當(dāng)藥物治療如口服避孕藥、孕激素等效果不佳時(shí)，可考慮子宮切除術(shù)。子宮腺肌癥通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)異常。

3、子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥可能引起慢性盆腔痛、不孕和月經(jīng)異常。當(dāng)病變廣泛且藥物治療如達(dá)那唑、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等無效時(shí)，可能需要子宮切除。該病常伴有卵巢巧克力囊腫和盆腔粘連。

4、子宮脫垂：子宮脫垂可能引起盆腔壓迫感、排尿困難和性交不適。當(dāng)保守治療如盆底肌鍛煉、子宮托等無效時(shí)，可考慮手術(shù)。子宮脫垂常伴有膀胱膨出和直腸膨出等盆底功能障礙。

5、婦科惡性腫瘤：子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等婦科惡性腫瘤可能需要子宮切除作為主要治療手段。手術(shù)方式包括全子宮切除術(shù)、廣泛子宮切除術(shù)等。惡性腫瘤通常需要結(jié)合放療、化療等綜合治療。

子宮切除術(shù)后的護(hù)理需注意傷口清潔、避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上建議增加蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充鐵質(zhì)如紅肉、菠菜以預(yù)防貧血。術(shù)后6-8周內(nèi)避免性生活，定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。盆底肌鍛煉有助于預(yù)防術(shù)后盆底功能障礙，可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對術(shù)后康復(fù)很重要。