診斷無脈癥需通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、血管功能評估及特殊檢查等綜合手段確認(rèn)。
1、體格檢查:觸診橈動脈、足背動脈等外周動脈搏動消失是初步診斷依據(jù),需對比雙側(cè)脈搏強(qiáng)度差異。血壓測量可能顯示患側(cè)肢體血壓顯著降低或測不出,Allen試驗(yàn)可評估手部側(cè)支循環(huán)狀況。
2、影像學(xué)檢查:血管超聲能直觀顯示動脈管腔狹窄或閉塞,CT血管造影可三維重建血管病變范圍,磁共振血管成像適用于腎功能不全患者的無創(chuàng)評估。數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)排除感染,C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥活動度,抗核抗體譜篩查結(jié)締組織病,血清補(bǔ)體檢測輔助診斷大動脈炎。
4、血管功能評估:踝肱指數(shù)測定判斷下肢缺血程度,經(jīng)皮氧分壓檢測評估組織灌注,脈搏容積記錄儀分析動脈波形變化。這些檢查對疾病分期有指導(dǎo)價(jià)值。
5、特殊檢查:放射性核素掃描檢測血管炎性病變,眼底檢查觀察視網(wǎng)膜動脈變化,組織活檢確診血管炎病理類型?;驒z測適用于疑似遺傳性血管病變患者。
日常需監(jiān)測四肢皮溫變化,避免寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣。低鹽飲食控制血壓波動,適度進(jìn)行握拳鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等缺血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。