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        腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是什么意思

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-21 15:37 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是指腎上腺皮質(zhì)分泌的激素不足導(dǎo)致的一系列臨床綜合征,主要表現(xiàn)為乏力、皮膚色素沉著、低血壓等。該病可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類,主要由腎上腺皮質(zhì)破壞、垂體功能異常等因素引起。

        1、原發(fā)性病因

        原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退又稱艾迪生病,常見(jiàn)病因包括自身免疫性腎上腺炎、結(jié)核感染、腎上腺出血等。自身免疫性損傷占多數(shù),患者體內(nèi)產(chǎn)生抗腎上腺抗體,導(dǎo)致皮質(zhì)細(xì)胞逐漸破壞。結(jié)核感染可通過(guò)血行播散侵襲腎上腺,造成組織干酪樣壞死。腎上腺出血多見(jiàn)于抗凝治療或創(chuàng)傷后,急性起病時(shí)可能危及生命。

        2、繼發(fā)性病因

        繼發(fā)性病變?cè)从谙虑鹉X-垂體軸異常,常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥、垂體腫瘤或產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的希恩綜合征。這類患者腎上腺皮質(zhì)萎縮但髓質(zhì)功能正常,故無(wú)皮膚色素沉著表現(xiàn)。顱腦放療、顱咽管瘤等也可能干擾促腎上腺皮質(zhì)激素分泌。

        3、代謝紊亂

        皮質(zhì)醇缺乏會(huì)導(dǎo)致糖異生減少、肝糖原儲(chǔ)備不足,出現(xiàn)空腹低血糖。醛固酮分泌不足引起鈉離子丟失、鉀離子潴留,表現(xiàn)為低鈉高鉀血癥。部分患者因腎素-血管緊張素系統(tǒng)代償激活,可能出現(xiàn)反常性高血壓。

        4、應(yīng)激代償障礙

        患者在感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下無(wú)法增加皮質(zhì)醇分泌,易發(fā)生腎上腺危象,表現(xiàn)為嚴(yán)重低血壓、意識(shí)模糊甚至休克。這種急性失代償狀態(tài)需要靜脈補(bǔ)充氫化可的松,并糾正電解質(zhì)紊亂。

        5、特殊類型

        先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥屬于遺傳性疾病,由于酶缺陷導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成障礙,同時(shí)伴有雄激素過(guò)多表現(xiàn)。獲得性單純?nèi)┕掏狈ΠY則可能由腎素分泌減少或腎上腺球狀帶選擇性損傷引起。

        腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者需終身接受激素替代治療,常用藥物包括氫化可的松、醋酸可的松等糖皮質(zhì)激素,以及氟氫可的松等鹽皮質(zhì)激素。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激,隨身攜帶應(yīng)急激素注射劑。飲食需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,適量增加食鹽補(bǔ)充。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和電解質(zhì)水平,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等應(yīng)激情況時(shí)應(yīng)及時(shí)增加激素劑量,必要時(shí)立即就醫(yī)。

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