肝功能衰竭患者應(yīng)優(yōu)先就診于肝病科或消化內(nèi)科，嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科。肝功能衰竭可能與病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代謝異常等因素有關(guān)。

1、肝病科

肝病科是診治肝臟疾病的核心科室，針對(duì)肝功能衰竭可進(jìn)行病因篩查與專(zhuān)科治療。醫(yī)生會(huì)通過(guò)肝功能檢測(cè)、凝血功能評(píng)估、影像學(xué)檢查等手段明確肝衰竭程度，對(duì)病毒性肝炎患者可能采用抗病毒藥物，對(duì)自身免疫性肝病患者可能使用免疫抑制劑。該科室還能提供人工肝支持系統(tǒng)等高級(jí)治療。

2、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科可處理輕度至中度肝功能異常，尤其適合早期肝功能代償期患者。醫(yī)生會(huì)評(píng)估黃疸、腹水等體征，排查胃腸出血等并發(fā)癥，通過(guò)保肝藥物如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等進(jìn)行基礎(chǔ)治療。若發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展迅速，會(huì)及時(shí)轉(zhuǎn)診至肝病科或重癥醫(yī)學(xué)科。

3、重癥醫(yī)學(xué)科

出現(xiàn)肝性腦病、嚴(yán)重凝血功能障礙等危重情況時(shí)需立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。該科室能實(shí)施血漿置換、連續(xù)性血液凈化等生命支持措施，監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化，處理多器官功能衰竭。對(duì)于符合肝移植指征的患者，重癥醫(yī)學(xué)科可進(jìn)行移植前過(guò)渡治療。

4、感染科

若肝功能衰竭由EB病毒、巨細(xì)胞病毒等特殊病原體感染引起，或合并膿毒癥等嚴(yán)重感染時(shí)，需感染科協(xié)同治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血培養(yǎng)、PCR檢測(cè)結(jié)果選用敏感抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)避免使用肝毒性藥物加重病情。

5、移植外科

終末期肝衰竭患者經(jīng)評(píng)估后可能需要肝移植手術(shù)。移植外科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)供體匹配評(píng)估、移植手術(shù)實(shí)施及術(shù)后免疫抑制方案制定。術(shù)前需排除不可逆腦損傷等禁忌證，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。

肝功能衰竭患者日常需嚴(yán)格禁酒，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，推薦適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡或行為異常應(yīng)立即就醫(yī)。合并腹水者需限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)體重和尿量。所有藥物使用前須咨詢(xún)避免服用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白，警惕肝癌發(fā)生。