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        什么人不適合PPH手術(shù)

        發(fā)布時間:2025-06-21 05:13 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        PPH手術(shù)一般指吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),嚴重凝血功能障礙、妊娠期女性、直腸腫瘤患者、急性感染期患者及肛門功能不全者通常不適合該手術(shù)。PPH手術(shù)主要用于重度痔瘡治療,需嚴格評估手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥。

        1、凝血功能障礙

        存在血友病、長期服用抗凝藥物等凝血異?;颊?,術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)難以控制的出血。這類人群需先糾正凝血功能,必要時選擇硬化劑注射等創(chuàng)傷更小的治療方式。術(shù)前需完善血小板計數(shù)、凝血酶原時間等實驗室檢查。

        2、妊娠期女性

        孕婦因盆腔充血和激素變化易加重痔瘡癥狀,但PPH手術(shù)可能刺激子宮收縮。妊娠中晚期尤其須避免手術(shù),可通過溫水坐浴、膳食纖維補充等保守治療緩解癥狀。產(chǎn)后3-6個月再評估手術(shù)必要性。

        3、直腸腫瘤患者

        合并直腸癌、直腸息肉等占位性病變時,PPH器械可能造成腫瘤擴散或誤切病變組織。這類患者需優(yōu)先處理原發(fā)病灶,通過腸鏡活檢明確病理性質(zhì)后制定個體化治療方案。

        4、急性感染期患者

        肛周膿腫、壞死性筋膜炎等急性感染狀態(tài)下,手術(shù)可能加重炎癥擴散。需先進行抗生素治療或膿腫切開引流,待感染控制后再評估手術(shù)指征。術(shù)后感染風(fēng)險較高者須預(yù)防性使用抗生素。

        5、肛門功能不全

        既往有肛門失禁、直腸脫垂病史的患者,術(shù)后可能加重控便能力障礙。這類人群建議優(yōu)先嘗試生物反饋治療或括約肌修復(fù)術(shù),必要時采用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)減少對肛門結(jié)構(gòu)的損傷。

        除上述禁忌癥外,合并嚴重心肺疾病、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病者需謹慎評估手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥,避免久坐久站,增加全谷物和蔬菜水果攝入預(yù)防便秘。定期復(fù)查肛門功能恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或便血增多需及時就醫(yī)。非手術(shù)患者可通過溫水坐浴、局部用藥等方式緩解癥狀,重度痔瘡反復(fù)出血者仍需考慮手術(shù)干預(yù)。

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