在新冠肺炎抗疫一線,不僅需要有直接殺敵的抗病毒藥物,有些支持、對癥治療藥物同樣很重要。
它們有些雖然沒有在正面戰(zhàn)場,但在后方維持身體的平衡,提高抗病毒能力,清除體內(nèi)的毒素、炎癥因子等方面表現(xiàn)出眾,幫助患者盡快恢復(fù)。
退燒藥:掌握三“不”,及時補水。
作用:細菌和病毒的繁殖適宜溫度是37攝氏度,因此發(fā)燒是機體的保護作用,可以抑制病原體繁殖;
但是如果體溫過高,持續(xù)超過38.5攝氏度,這種保護措施會產(chǎn)生別的損害,特別是對兒童和老人,高熱比較危險。
一般超過38.5攝氏度,需采用物理降溫或服用退燒藥。
代表藥物:對乙酰氨基酚(醋氨酚、撲熱息痛)、布洛芬(芬必得)、消炎痛(吲哚美辛)、阿司匹林、雙氯芬酸等。
用藥事項:
不超量:一般每6~8小時服1次,最短用藥間隔為4小時,一天不超過4次。不要為了快速退燒,擅自加大用量。
不超時:一般情況下,退熱藥不宜連續(xù)使用超過3天。發(fā)熱超過3天,病情可能變得復(fù)雜,最好到醫(yī)院就診。
不混用:大多數(shù)情況下,使用1種退燒藥就能緩解病情,同時用多種會增大不良反應(yīng)的風(fēng)險。
多飲水:因為退燒藥都會引起出汗,以增加人體散熱、使體溫降低,這一過程往往消耗患者的能量、水和水溶性維生素。
用藥期間禁酒:服藥期間飲酒不但可能加重對肝腎的損傷,還可能出現(xiàn)胃出血、潰瘍等嚴重的胃腸道不良反應(yīng)。
特殊人群,如孕婦及哺乳期婦女、兒童,需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
抗生素:當(dāng)用則用,避免濫用。
作用:患者感染新冠病毒后,肺功能下降,呼吸道處于高敏狀態(tài),特別容易伴發(fā)細菌感染。
所以,一線臨床中有時會給患者用到抗生素。
代表藥物:左氧氟沙星、莫西沙星等。
用藥事項:
避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物,尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。
對血液或者組織中的細菌進行針對性的檢查。
如痰及下呼吸道分泌物標(biāo)本的細菌學(xué)檢驗、血液、尿液標(biāo)本的細菌學(xué)檢驗等檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)細菌感染,及時應(yīng)用抗菌藥物。
肝功能不全慎用大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類和抗結(jié)核、真菌藥。后兩者長期使用時,應(yīng)定期復(fù)查肝功能。頭孢菌素類劑量較大時也可損壞肝功能。
老、幼患者避免使用慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等腎毒性、耳毒性藥物。
抗生素不可用于預(yù)防新型冠狀病毒感染。
糖皮質(zhì)激素:重癥患者,短期使用。
作用:糖皮質(zhì)激素對于病毒是把“雙刃劍”,一方面會抑制機體免疫功能,可能導(dǎo)致病毒播撒,這些病毒和其他感染通常會威脅生命;另一方面其可以減輕肺部炎癥反應(yīng),有利于改善缺氧、呼吸窘迫癥狀。
代表藥物:潑尼松、甲潑尼松、地塞米松等。
用藥事項:
2003年SARS疫情發(fā)生之時,在全無經(jīng)驗的情況下,糖皮質(zhì)激素被大量用于非典緊急治療。有些患者病愈后出現(xiàn)股骨頭壞死癥狀,以及肺部功能障礙和其他藥物副作用反應(yīng)。
因此臨床實際工作中,醫(yī)生會嚴格掌握適應(yīng)證,根據(jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學(xué)進展情況,酌情給重癥、肺部出現(xiàn)大量滲出的患者,在短期(3~5天)使用糖皮質(zhì)激素。
腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑:餐后溫水服用,無需預(yù)防性服用。
作用:人體內(nèi)有數(shù)量巨大、種類繁多的微生物,它們共同組成了人體微生態(tài)系統(tǒng)。當(dāng)人體感染病毒以后,往往也有微生態(tài)的失衡,導(dǎo)致細菌繼發(fā)感染。
使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑,有助平衡微生態(tài),減少繼發(fā)性感染。
代表藥物:常用的包括含有雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸梭菌及地衣芽孢桿菌的益生菌制劑。
用藥事項:
在服用微生態(tài)制劑時,如為活菌制劑,需用
大多數(shù)活菌制劑對抗菌藥物敏感,抗菌藥物因此在使用時應(yīng)注意盡量避免同時服用。若需同時服用則應(yīng)錯開服藥時間,以免影響微生態(tài)制劑發(fā)揮作用。
對于正常人來說,腸道的功能和腸道微生態(tài)都是正常的,只要按照《中國居民膳食指南》的原則,合理飲食,沒有必要特意服用腸道微生物調(diào)節(jié)劑。
血必凈:治療重癥,孕婦禁用。
作用:血必凈注射液是一種中成藥,主要成分是紅花,赤芍,川芎,丹參,當(dāng)歸。
適用于因感染誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征;也可配合治療多器官功能失常綜合征的臟器功能受損期。
用藥事項:
禁用于孕婦、14歲(含)以下兒童,對該藥中的成分過敏者,臨床使用時應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥,在正規(guī)中醫(yī)師的指導(dǎo)下,辨證施治,不建議自行用藥。
對本品或紅花、赤芍、川芎、當(dāng)歸、丹參及成份中所列輔料過敏或有不良反應(yīng)病史者禁用。過敏體質(zhì)者禁用。
對于老年患者以及初次使用中藥注射劑患者用藥應(yīng)加強監(jiān)測,需根據(jù)病情、體征狀況調(diào)整劑量、滴速等。