糞石性腸梗阻是由腸道內(nèi)糞石堵塞引起的機(jī)械性腸梗阻,可能由高纖維飲食不足、水分?jǐn)z入不足、腸道蠕動減弱、腸道結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用等因素引起,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、藥物治療、灌腸處理、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲食因素:長期低纖維飲食導(dǎo)致糞便體積小、硬度高,易在腸道彎曲處形成糞石。建議每日攝入25-30克膳食纖維,選擇燕麥、芹菜、火龍果等富含可溶性纖維的食物,配合每日飲水2000ml以上軟化糞便。
2、脫水狀態(tài):發(fā)熱、腹瀉或飲水不足造成腸道水分重吸收過度,糞便干燥結(jié)塊。出現(xiàn)早期腹脹癥狀時(shí)可嘗試飲用溫鹽水配合腹部按摩,必要時(shí)使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉劑促進(jìn)排便。
3、動力障礙:糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病導(dǎo)致腸蠕動減慢,糞便滯留形成糞塊。需針對原發(fā)病治療,同時(shí)進(jìn)行腹部熱敷和順時(shí)針環(huán)形按摩,每日練習(xí)提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。
4、解剖異常:先天性巨結(jié)腸、腸道術(shù)后狹窄等結(jié)構(gòu)問題易引發(fā)糞便嵌頓。這類患者可能表現(xiàn)為頑固性便秘與陣發(fā)性腹痛,需通過鋇劑造影或腸鏡確診,輕癥可采用甘油灌腸,重癥需行腸造瘺術(shù)解除梗阻。
5、藥物影響:長期服用含鋁抗酸劑、鐵劑或阿片類止痛藥會抑制腸蠕動。使用這些藥物期間應(yīng)監(jiān)測排便情況,必要時(shí)聯(lián)合莫沙必利等促胃腸動力藥,避免糞便在直腸乙狀結(jié)腸交界處形成硬結(jié)。
預(yù)防糞石性腸梗阻需建立規(guī)律排便習(xí)慣,晨起飲用300ml溫水刺激胃結(jié)腸反射,餐后30分鐘進(jìn)行快走或跳繩等運(yùn)動促進(jìn)腸蠕動。急性發(fā)作期禁食期間可飲用少量蜂蜜水潤滑腸道,恢復(fù)期飲食采用低渣半流質(zhì)逐步過渡,避免豆類、堅(jiān)果等易產(chǎn)氣食物。