重癥監(jiān)護(hù)室ICU的生存期取決于基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度、器官功能狀態(tài)及治療響應(yīng),平均生存期從數(shù)天至數(shù)月不等,需結(jié)合個體情況評估。
慢性阻塞性肺病、晚期心衰等終末期疾病患者生存期較短,可能為數(shù)周;急性心肌梗死或卒中經(jīng)積極治療可能存活數(shù)月以上。多器官功能衰竭者預(yù)后較差。
80歲以上高齡患者器官代償能力下降,合并感染時死亡率顯著升高。但部分身體狀態(tài)良好的老年患者仍可能通過ICU支持治療獲得生存機(jī)會。
對機(jī)械通氣、血液凈化等生命支持治療反應(yīng)良好者,生存期可延長至數(shù)周或數(shù)月。需每日評估意識狀態(tài)、炎癥指標(biāo)及器官功能變化。
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等ICU獲得性并發(fā)癥會縮短生存期。深靜脈血栓、應(yīng)激性潰瘍等需預(yù)防性使用低分子肝素、質(zhì)子泵抑制劑。
早期腸內(nèi)營養(yǎng)可降低死亡率,建議采用高蛋白配方。吞咽功能障礙者需鼻飼喂養(yǎng),每日熱量攝入維持在25-30kcal/kg。
ICU患者需動態(tài)監(jiān)測血?dú)夥治?、乳酸值等指?biāo),家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行體位管理及被動關(guān)節(jié)活動。出院后建議逐步增加蛋白質(zhì)攝入至1.2-1.5g/kg/天,每周3次30分鐘步行訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。臨終階段可考慮舒緩醫(yī)療減輕痛苦。