卵巢癌術(shù)后生存期可通過手術(shù)徹底性、病理分期、分子分型、術(shù)后治療、個(gè)體差異等因素評估。生存時(shí)間從數(shù)月到數(shù)十年不等,需結(jié)合具體病情分析。
1、手術(shù)徹底性:腫瘤減滅術(shù)的R0切除無肉眼殘留是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。殘留病灶直徑<1cm者5年生存率可達(dá)40%,而>1cm者降至20%。二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)適用于復(fù)發(fā)病例。
2、病理分期:FIGO I期患者5年生存率超過90%,II期約80%,III期降至39%,IV期僅17%。組織學(xué)分級中,低分化癌較中高分化癌預(yù)后更差。
3、分子分型:BRCA突變攜帶者對鉑類敏感,PARP抑制劑維持治療可延長無進(jìn)展生存期至56個(gè)月。HRD陽性患者中位生存期較陰性者延長12個(gè)月。
4、術(shù)后治療:TC方案紫杉醇+卡鉑輔助化療6周期可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)30%。貝伐珠單抗聯(lián)合化療使PFS延長4個(gè)月,奧拉帕利維持治療使BRCA突變患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低70%。
5、個(gè)體差異:年齡<65歲患者較年長者生存優(yōu)勢明顯?;A(chǔ)疾病如糖尿病會使死亡風(fēng)險(xiǎn)增加1.8倍。定期監(jiān)測CA125和HE4可提前3-6個(gè)月預(yù)測復(fù)發(fā)。
術(shù)后應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),地中海飲食模式可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充維生素D 2000IU/日,ω-3脂肪酸2g/日有助于改善預(yù)后。心理干預(yù)可提升生存質(zhì)量,正念訓(xùn)練每周3次能顯著緩解焦慮。每3個(gè)月需進(jìn)行盆腔超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測,PET-CT對早期復(fù)發(fā)檢出率高達(dá)92%。