鹽酸吡格列酮膠囊需注意心血管風(fēng)險監(jiān)測、肝功能檢查、水腫管理、血糖監(jiān)測及藥物相互作用。該藥物可能引起體重增加、心力衰竭惡化、轉(zhuǎn)氨酶升高、貧血或骨折風(fēng)險升高。
1、心血管監(jiān)測：鹽酸吡格列酮可能增加心力衰竭風(fēng)險，尤其合并心血管疾病患者。用藥期間需定期評估心功能，出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫應(yīng)立即就醫(yī)。避免與硝酸鹽類藥物聯(lián)用。
2、肝功能檢查：該藥物可能引起藥物性肝損傷。用藥前需確認(rèn)基線肝功能正常，治療期間每2個月監(jiān)測ALT水平。出現(xiàn)黃疸、腹痛或乏力需停藥并檢測膽紅素。
3、水腫管理：藥物通過PPAR-γ受體可能引起鈉水潴留。合并胰島素治療者風(fēng)險增加3倍，建議限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測下肢凹陷性水腫。嚴(yán)重者需聯(lián)用利尿劑。
4、血糖監(jiān)測：雖然可改善胰島素抵抗，但單藥治療時需每周監(jiān)測空腹血糖。與其他降糖藥聯(lián)用可能引發(fā)低血糖，需隨身攜帶葡萄糖片。HbA1c應(yīng)每3月檢測一次。
5、藥物相互作用：與CYP2C8抑制劑如吉非羅齊聯(lián)用會升高血藥濃度。雌激素可能減弱藥效，抗凝血藥需調(diào)整劑量。服藥需間隔含鈣、鎂的胃藥2小時。
使用期間建議采用地中海飲食控制熱量，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，每6個月進(jìn)行骨密度篩查。儲存需避光防潮，30℃以下保存。漏服后不可雙倍補服，下次按原劑量服用。育齡女性需采取避孕措施，哺乳期禁用。出現(xiàn)視覺模糊或膀胱異常排尿需及時復(fù)診。
