急性支氣管炎和慢性支氣管炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病程長短、病因機制、癥狀特征、治療策略及預后轉(zhuǎn)歸五個方面。
1、病程差異:急性支氣管炎病程通常短于3周,多由病毒或細菌感染引發(fā);慢性支氣管炎定義為每年咳嗽咳痰持續(xù)3個月以上且連續(xù)2年,與長期吸煙或空氣污染相關。急性期以對癥治療為主,慢性期需長期管理。
2、病因機制:急性發(fā)作多與呼吸道合胞病毒、流感病毒等病原體有關;慢性病變主要源于氣道長期炎癥損傷,可能與慢性阻塞性肺疾病發(fā)展相關。前者需抗感染治療,后者需要戒煙及支氣管擴張劑干預。
3、癥狀特征:急性期常見突發(fā)咳嗽伴黃痰、低熱;慢性患者表現(xiàn)為持續(xù)性咳痰、活動后氣促,冬季加重。急性癥狀可用鎮(zhèn)咳藥緩解,慢性患者需進行肺功能康復訓練。
4、治療策略:急性期采用右美沙芬、氨溴索等藥物對癥處理;慢性期需規(guī)律使用噻托溴銨、沙美特羅等支氣管擴張劑。兩者均需保證每日2000ml飲水,急性期宜進食百合粥等潤肺食物。
5、預后轉(zhuǎn)歸:急性支氣管炎多數(shù)可痊愈;慢性患者易進展為肺氣腫或肺心病,需每半年進行胸部CT隨訪。慢性患者建議練習腹式呼吸,急性恢復期可進行快走等有氧運動。
日常需注意保持室內(nèi)濕度40%-60%,慢性患者應接種肺炎疫苗。急性期飲食宜清淡,慢性患者需增加蛋白質(zhì)攝入;兩者均推薦八段錦等柔緩運動改善肺功能,但急性發(fā)作期應暫停運動。出現(xiàn)咯血或持續(xù)高熱需立即就診。