高血壓患者應(yīng)前往心血管內(nèi)科就診,該科室專門診治血壓異常及相關(guān)并發(fā)癥。部分醫(yī)院設(shè)有高血壓??崎T診,可提供更精準(zhǔn)的診療服務(wù)。若出現(xiàn)急性靶器官損害如胸痛、視物模糊,需立即至急診科處理。
1、心血管內(nèi)科:作為核心診療科室,配備動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、血管超聲等設(shè)備。醫(yī)生會(huì)評(píng)估原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓,開(kāi)具氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物,制定個(gè)體化治療方案。
2、高血壓??疲翰糠秩揍t(yī)院設(shè)立獨(dú)立門診,針對(duì)難治性高血壓開(kāi)展腎動(dòng)脈造影、醛固酮檢測(cè)等深度檢查。這類門診多由資深高血壓專家坐診,可調(diào)整多藥聯(lián)合方案。
3、急診處理:當(dāng)血壓超過(guò)180/120mmHg伴劇烈頭痛、嘔吐時(shí),提示高血壓急癥。急診科會(huì)靜脈使用硝普鈉或?yàn)趵貭柨焖俳祲?,同時(shí)排查腦出血、急性心衰等危急情況。
4、腎內(nèi)科會(huì)診:年輕患者或突發(fā)血壓升高需排除腎性高血壓。腎內(nèi)科通過(guò)尿蛋白檢測(cè)、腎動(dòng)脈CT明確是否存在腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)因素。
5、內(nèi)分泌科協(xié)作:庫(kù)欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病常導(dǎo)致頑固性高血壓。內(nèi)分泌科通過(guò)激素檢測(cè)、腎上腺CT定位病變,采用螺內(nèi)酯等特異性藥物治療。
高血壓患者日常需堅(jiān)持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在5克以內(nèi),多食用芹菜、深海魚(yú)等富鉀食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免憋氣動(dòng)作。居家定期監(jiān)測(cè)晨起及睡前血壓,記錄波動(dòng)情況供醫(yī)生參考。戒煙限酒,保證7小時(shí)睡眠,通過(guò)冥想、音樂(lè)療法緩解壓力。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。