孕吐最嚴(yán)重的階段通常出現(xiàn)在妊娠第6-8周，多數(shù)孕婦在孕12周后癥狀逐漸緩解。孕吐程度與個(gè)體差異、激素水平變化、心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況及基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。

1、激素波動(dòng)：人絨毛膜促性腺激素HCG水平在孕早期快速上升，直接刺激嘔吐中樞，孕8-10周達(dá)到峰值。保持少量多餐、避免空腹?fàn)顟B(tài)可減輕癥狀，生姜制品或維生素B6補(bǔ)充可能緩解惡心感。

2、嗅覺(jué)敏感：妊娠期嗅覺(jué)閾值降低60%，油煙、香水等氣味易觸發(fā)嘔吐反射。建議遠(yuǎn)離刺激性氣味源，使用檸檬、薄荷等清新氣味中和，室內(nèi)保持空氣流通。

3、胃排空延遲：孕激素使胃腸蠕動(dòng)減慢，胃酸易反流引發(fā)嘔吐。每日分6-8餐進(jìn)食，餐后保持直立位30分鐘，選擇蘇打餅干、饅頭等堿性食物中和胃酸。

4、甲狀腺異常：妊娠劇吐患者中約10%合并甲亢，可能與HCG刺激甲狀腺受體有關(guān)。表現(xiàn)為心率增快、體重下降超過(guò)5%，需檢測(cè)游離T4和TSH水平，嚴(yán)重者需使用丙硫氧嘧啶控制甲亢。

5、精神因素：焦慮情緒通過(guò)迷走神經(jīng)加劇消化道反應(yīng)。認(rèn)知行為療法可降低應(yīng)激反應(yīng)，每天進(jìn)行30分鐘冥想或散步，保證7-8小時(shí)睡眠有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

妊娠期嘔吐期間需確保每日攝入130g碳水化合物預(yù)防酮癥，優(yōu)先選擇香蕉、燕麥等低升糖指數(shù)食物。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴尿酮陽(yáng)性、體重下降超過(guò)孕前10%，需及時(shí)靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。輕度活動(dòng)如孕婦瑜伽可改善胃腸動(dòng)力，但避免空腹運(yùn)動(dòng)。注意記錄24小時(shí)出入量，嘔吐物帶血或咖啡樣物質(zhì)需排除消化道黏膜損傷。