宮頸癌前病變的治療需根據(jù)病變程度選擇個性化方案,高級別病變通常建議醫(yī)療干預(yù)。
1、低級別鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL:
多數(shù)低級別病變可自行消退,建議6-12個月復(fù)查宮頸細胞學(xué)檢查或HPV檢測。日常需增強免疫力,保持規(guī)律作息,補充富含葉酸、維生素C的食物如菠菜、柑橘,避免吸煙及長期口服避孕藥。合并HPV感染時,可選用干擾素栓、保婦康栓等藥物輔助治療。
2、高級別鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL:
高級別病變需積極干預(yù),宮頸錐切術(shù)LEEP刀或冷刀錐切是主要治療方式,可完整切除病變組織。術(shù)后需定期隨訪,監(jiān)測HPV轉(zhuǎn)陰情況。伴隨HPV16/18型感染或病變范圍較大時,可能需二次錐切或全子宮切除術(shù)。治療期間應(yīng)避免性生活及盆浴,減少辛辣刺激飲食。
宮頸癌前病變的預(yù)后與早期干預(yù)密切相關(guān)。治療后需每3-6個月復(fù)查TCT聯(lián)合HPV檢測,持續(xù)2年無異常可轉(zhuǎn)為年度篩查。日常建議接種HPV疫苗預(yù)防再感染,保持適度有氧運動如快走、游泳,每日攝入300克深色蔬菜及200克優(yōu)質(zhì)蛋白。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮,家屬應(yīng)避免過度強調(diào)“癌變”風(fēng)險,重點關(guān)注定期隨訪的依從性。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制血糖,以降低病變進展風(fēng)險。