利巴韋林顆粒需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用于兒童，病毒性呼吸道感染、手足口病等特定情況可能考慮使用。兒童用藥需評(píng)估體重年齡、明確病原體類(lèi)型、監(jiān)測(cè)血常規(guī)異常、觀(guān)察神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、避免與干擾素聯(lián)用。
1、體重年齡限制：
利巴韋林顆粒的兒童用量需嚴(yán)格按體重計(jì)算，通常每日10-15mg/kg分兩次口服。早產(chǎn)兒、新生兒禁用，1歲以下嬰兒慎用，因藥物可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。臨床用藥前需精確測(cè)量體重，避免過(guò)量導(dǎo)致溶血性貧血等不良反應(yīng)。
2、病原體檢測(cè)：
該藥僅對(duì)RNA病毒有效，使用前需通過(guò)咽拭子PCR或血清學(xué)檢測(cè)確認(rèn)病原體。呼吸道合胞病毒RSV、副流感病毒等感染可考慮使用，對(duì)腺病毒、EB病毒無(wú)效。盲目用藥可能延誤細(xì)菌性肺炎等疾病的治療時(shí)機(jī)。
3、血液系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：
用藥期間每周需檢測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，該藥可能引發(fā)溶血性貧血。當(dāng)血紅蛋白下降＞20g/L時(shí)應(yīng)立即停藥，地中海貧血患兒禁用。長(zhǎng)期用藥可能引起骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞或血小板減少。
4、神經(jīng)毒性觀(guān)察：
兒童可能出現(xiàn)頭痛、失眠、興奮等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)震顫或驚厥。用藥期間應(yīng)避免同時(shí)使用含咖啡因的飲品或藥物，癲癇病史患兒需加強(qiáng)腦電圖監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)異常行為改變需及時(shí)就醫(yī)。
5、藥物聯(lián)用禁忌：
禁止與干擾素、齊多夫定等骨髓抑制藥物聯(lián)用，可能加重血液毒性。與磷酸奧司他韋聯(lián)用會(huì)增加心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)，接種減毒活疫苗前后2周內(nèi)應(yīng)停用利巴韋林。哺乳期母親用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。
兒童使用利巴韋林顆粒期間應(yīng)保證每日飲水量＞1000ml，飲食增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血。用藥療程通常不超過(guò)7天，若出現(xiàn)皮膚蒼白、乏力等貧血癥狀需立即復(fù)診。該藥不適用于普通感冒或流感預(yù)防，家長(zhǎng)不得自行購(gòu)買(mǎi)使用。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意監(jiān)測(cè)體溫變化，合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。
