口腔白斑可能由局部刺激、真菌感染、維生素缺乏、口腔扁平苔蘚、白斑病等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及病理檢查明確診斷。

1、局部刺激：

長期吸煙、飲酒或佩戴不合適義齒造成的機械摩擦可導(dǎo)致黏膜角化過度。臨床表現(xiàn)為界限清晰的灰白色斑塊，表面粗糙呈皺紋紙狀。去除刺激因素后多數(shù)病變可自行消退，頑固性白斑需采用冷凍或激光治療。

2、真菌感染：

念珠菌性白斑好發(fā)于頰黏膜與舌背，表現(xiàn)為擦不掉的白色凝乳狀斑片，刮除后可見充血基底?？赡芘c長期使用抗生素、免疫抑制劑有關(guān)，需配合制霉菌素含漱液、氟康唑等抗真菌藥物治療。

3、營養(yǎng)缺乏：

維生素B12或鐵元素缺乏時，舌黏膜可出現(xiàn)地圖狀白色斑片伴燒灼感。血清學(xué)檢查可見血紅蛋白降低，補充復(fù)合維生素B、硫酸亞鐵制劑后癥狀改善，日常需增加動物肝臟、深綠色蔬菜攝入。

4、扁平苔蘚：

口腔黏膜出現(xiàn)網(wǎng)狀或樹枝狀白色條紋，周圍伴充血糜爛，可能與T淋巴細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)。病變常對稱分布于頰黏膜，局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素軟膏或他克莫司可緩解癥狀。

5、白斑病變：

癌前病變性白斑表面呈顆粒狀或疣狀突起，基底硬結(jié)，好發(fā)于舌腹與口底。組織病理檢查可見上皮異常增生，需通過手術(shù)切除、光動力治療進行干預(yù)，定期隨訪監(jiān)測惡變傾向。

日常需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷，戒煙限酒減少刺激因素。飲食注意補充鋅、維生素A等黏膜修復(fù)營養(yǎng)素，適量食用獼猴桃、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。出現(xiàn)白斑持續(xù)增大、出血或潰瘍時，應(yīng)及時進行組織活檢排除惡性病變。