孕婦缺碘可通過尿碘檢測、甲狀腺功能檢查、膳食評估、體表癥狀觀察、胎兒發(fā)育監(jiān)測等方式判斷。缺碘可能由飲食攝入不足、地區(qū)性碘缺乏、妊娠期需求增加、甲狀腺疾病、消化吸收障礙等因素引起。

1、尿碘檢測：

尿碘濃度是評估碘營養(yǎng)狀況的金標準，孕婦尿碘中位數低于150μg/L提示不足。單次隨機尿樣檢測操作簡便，但需結合多次檢測結果綜合判斷。妊娠期腎碘清除率增高可能導致尿碘值假性偏低，需注意校正。

2、甲狀腺檢查：

血清TSH和游離甲狀腺素水平異?？煞从车馊狈Τ潭?。妊娠早期TSH＞4mIU/L或游離T4降低需警惕碘缺乏性甲狀腺功能減退。甲狀腺超聲檢查發(fā)現彌漫性腫大時，缺碘可能性增加。

3、膳食分析：

連續(xù)3天24小時膳食回顧可計算日均碘攝入量，低于220μg需干預。重點評估海帶紫菜等富碘食物、加碘鹽使用頻率及烹調方式。長期素食或嚴格控制鈉鹽攝入的孕婦風險較高。

4、體征觀察：

頸部明顯增粗、皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏等體表征象提示長期缺碘。反應遲鈍、記憶力減退等神經系統(tǒng)癥狀可能伴隨出現。但輕度缺碘往往缺乏典型臨床表現，需結合實驗室檢查。

5、胎兒監(jiān)測：

超聲發(fā)現胎兒生長發(fā)育遲緩、胎心率異常時需排查母體碘營養(yǎng)狀況。妊娠20周后胎兒甲狀腺開始攝碘，嚴重缺碘可能導致先天性甲減。新生兒TSH篩查值異常升高可追溯孕期碘缺乏史。

孕婦應保證每日攝入6g加碘鹽，每周進食1-2次海魚或貝類，乳制品和雞蛋也是良好的碘來源。避免長期大量食用卷心菜木薯等致甲狀腺腫食物。中等強度有氧運動如孕婦瑜伽可促進碘代謝，但需控制心率在140次/分以下。定期產檢時主動要求碘營養(yǎng)評估，居住缺碘地區(qū)的孕婦建議孕前3個月開始補充碘制劑。