單純肥胖可通過減重手術(shù)干預(yù)治療，適用于BMI≥37.5或BMI≥32.5合并代謝性疾病等情況。手術(shù)指征包括藥物治療無效、肥胖相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險高、心理評估合格等條件。

1、BMI超標(biāo)：

單純肥胖患者BMI≥37.5時具備手術(shù)指征，BMI≥32.5合并糖尿病、高血壓等代謝性疾病時也可考慮。這類患者通過飲食運動減重效果有限，手術(shù)能顯著降低內(nèi)臟脂肪堆積。術(shù)前需完成心肺功能評估及內(nèi)分泌檢查。

2、代謝疾?。?/h3>

合并2型糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥時，減重手術(shù)可改善胰島素抵抗。糖尿病病程小于15年且C肽水平＞1ng/ml者效果更佳。手術(shù)可能涉及胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)等術(shù)式。

3、保守治療失?。?/h3>

經(jīng)過6個月規(guī)范生活方式干預(yù)及藥物治療如奧利司他、利拉魯肽、芬特明/托吡酯后，體重下降未達(dá)標(biāo)的患者。需提供完整的飲食記錄、運動日志及用藥史作為評估依據(jù)。

4、心理評估合格：

術(shù)前需排除嚴(yán)重精神障礙、物質(zhì)濫用及飲食失調(diào)。心理評估需確認(rèn)患者理解手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后長期隨訪要求。術(shù)后需配合維生素補充及定期營養(yǎng)監(jiān)測。

5、年齡限制：

手術(shù)適宜年齡通常為18-65歲，青少年需骨骼成熟且經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊批準(zhǔn)。老年人需評估手術(shù)耐受性，合并嚴(yán)重心肺疾病者不建議手術(shù)。

減重手術(shù)后需終身保持高蛋白飲食，每日補充復(fù)合維生素及鈣劑。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動如游泳、騎自行車，避免高糖高脂飲食。術(shù)后需定期監(jiān)測鐵蛋白、維生素B12等指標(biāo)，每3個月復(fù)查代謝指標(biāo)變化。