軟下疳主要表現(xiàn)為生殖器部位疼痛性潰瘍、腹股溝淋巴結(jié)腫大及膿性分泌物,常見癥狀包括初發(fā)丘疹、潰瘍形成、淋巴結(jié)炎、排尿困難和全身不適。
1、初發(fā)丘疹:
感染后2-10天出現(xiàn)紅色小丘疹,多見于包皮、龜頭、陰唇或?qū)m頸等部位。丘疹質(zhì)地柔軟,周圍伴有明顯紅腫,24-48小時內(nèi)迅速進(jìn)展為膿皰?;颊呖赡馨殡S局部灼熱感或瘙癢,此時病灶尚未破潰,傳染性較強(qiáng)。
2、潰瘍形成:
膿皰破潰后形成邊界清晰的圓形潰瘍,直徑約1-2厘米。潰瘍基底呈灰黃色壞死組織,邊緣不規(guī)則呈潛行性,觸碰易出血。典型特征為劇烈觸痛,區(qū)別于梅毒的無痛性潰瘍。男性多見于冠狀溝,女性好發(fā)于陰道口及會陰部。
3、淋巴結(jié)炎:
50%病例在潰瘍出現(xiàn)1-2周后發(fā)生單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大橫痃。淋巴結(jié)粘連成團(tuán)塊,表面皮膚發(fā)紅,可化膿破潰形成竇道。觸診時有明顯波動感,可能伴隨38-39℃發(fā)熱等全身癥狀,此階段需與淋巴肉芽腫鑒別。
4、排尿困難:
當(dāng)潰瘍累及尿道口時,排尿時出現(xiàn)燒灼樣疼痛。女性患者可能因潰瘍位置較深引發(fā)尿頻尿急,嚴(yán)重者可發(fā)生尿道狹窄。兒童患者可能出現(xiàn)尿潴留,需警惕繼發(fā)尿路感染。
5、全身不適:
部分患者出現(xiàn)乏力、頭痛等非特異性癥狀,通常與細(xì)菌內(nèi)毒素釋放有關(guān)。免疫功能低下者可能發(fā)生菌血癥,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,此時需排除合并HIV感染可能。
軟下疳患者應(yīng)避免性生活直至完成治療,日常保持患處清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食需增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)潰瘍愈合,如雞蛋、魚肉等,同時補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)淋巴結(jié)化膿時禁止自行擠壓,需由醫(yī)生規(guī)范處理。治療期間密切監(jiān)測是否合并其他性傳播疾病,性伴侶需同步接受檢查和治療。