過敏性疾病的治療藥物選擇需根據(jù)具體類型和嚴(yán)重程度決定。常用抗過敏藥物主要包括氯雷他定、西替利嗪和依巴斯汀等第二代抗組胺藥,這類藥物能有效緩解蕁麻疹、過敏性鼻炎引起的瘙癢、打噴嚏等癥狀。
過敏性疾病的發(fā)病機(jī)制主要與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)有關(guān)。當(dāng)機(jī)體接觸花粉、塵螨等過敏原時(shí),免疫球蛋白E介導(dǎo)的組胺釋放會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和炎癥反應(yīng)。典型癥狀表現(xiàn)為皮膚紅斑、鼻黏膜水腫或氣道痙攣,嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。
對(duì)于輕度過敏反應(yīng),優(yōu)先推薦使用非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥物。氯雷他定通過選擇性阻斷外周H1受體發(fā)揮作用,成人常規(guī)劑量為10毫克/天。西替利嗪對(duì)季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎效果顯著,兒童可選擇滴劑劑型。依巴斯汀適用于慢性特發(fā)性蕁麻疹的長(zhǎng)期控制,具有持續(xù)24小時(shí)的藥效特點(diǎn)。
中重度過敏需聯(lián)合用藥方案。鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松能減輕鼻黏膜炎癥,白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉適用于過敏性哮喘的預(yù)防。急性喉頭水腫或全身過敏反應(yīng)需立即肌注腎上腺素,并配合靜脈注射地塞米松等糖皮質(zhì)激素。
特殊人群用藥需注意:妊娠期建議首選氯雷他定,肝功能異常者慎用依巴斯汀。部分抗組胺藥可能與紅霉素、酮康唑等藥物產(chǎn)生相互作用,服藥期間應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。持續(xù)用藥超過4周需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等全身過敏癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。常規(guī)治療效果不佳者需進(jìn)行過敏原檢測(cè),必要時(shí)采用脫敏治療。日常應(yīng)建立過敏日記,記錄癥狀發(fā)作與可疑誘因的關(guān)聯(lián)性。