牙源性角化囊腫主要由牙源性上皮異常增生引起,常見誘因包括牙齒發(fā)育異常、局部炎癥刺激、遺傳因素、頜骨創(chuàng)傷以及某些綜合征關聯(lián)。該囊腫通常表現(xiàn)為無痛性頜骨膨隆、牙齒移位或松動,可通過影像學檢查確診。
牙齒發(fā)育異常是主要誘因之一。乳牙或恒牙發(fā)育過程中,牙板殘余上皮可能異常增殖形成囊腫。這類情況早期可通過定期口腔檢查監(jiān)測,若囊腫增大需手術刮除。
局部炎癥刺激可能誘發(fā)囊腫形成。慢性根尖周炎或智齒冠周炎的長期存在可能激活上皮細胞增殖??刂聘腥驹春螅糠中∧夷[可能自行消退,較大囊腫需配合抗炎治療后再行手術。
遺傳因素在部分病例中起重要作用。PTCH1基因突變與多發(fā)性牙源性角化囊腫相關,這類患者需進行基因檢測。治療需更積極,術后復發(fā)率較高時建議配合冷凍治療降低復發(fā)風險。
頜骨創(chuàng)傷后可能繼發(fā)囊腫。骨折線附近的上皮組織嵌入骨縫可能導致囊性變,此類囊腫往往進展較快。確診后應盡早手術,同時處理骨折問題。
某些綜合征如基底細胞痣綜合征常伴發(fā)多發(fā)性囊腫。這類患者需全身評估,治療需多學科協(xié)作。囊腫處理以保守性手術為主,避免過度損傷頜骨結(jié)構。
囊腫直徑超過3厘米或引起病理性骨折時屬于重大病變,需立即就診口腔頜面外科。術后需每半年復查全景片,警惕復發(fā)可能。