長期服用可能導致牙齦增生的藥物主要有苯妥英鈉、鈣通道阻滯劑類降壓藥、環(huán)孢素等免疫抑制劑三類。牙齦增生與藥物干擾牙齦成纖維細胞代謝有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、質(zhì)地變韌、覆蓋牙冠等，嚴重時可影響咀嚼功能。

1、抗癲癇藥物：

苯妥英鈉是引發(fā)藥物性牙齦增生的典型代表，約50%使用者會出現(xiàn)該副作用。該藥物通過刺激牙齦成纖維細胞增殖，同時抑制膠原酶活性導致結(jié)締組織堆積。增生多始于前牙區(qū)乳頭，逐漸向頰側(cè)蔓延，可能伴隨牙齦出血或牙齒移位。建議用藥期間加強口腔清潔，每3-6個月進行牙周專業(yè)維護。

2、降壓藥物：

硝苯地平、氨氯地平等二氫吡啶類鈣拮抗劑可導致20%患者出現(xiàn)牙齦增生。這類藥物通過改變鈣離子通道影響牙齦組織細胞外基質(zhì)代謝，增生組織常呈分葉狀且質(zhì)地堅韌。高血壓患者若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，可在醫(yī)生指導下?lián)Q用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類替代藥物。

3、免疫抑制劑：

環(huán)孢素作為器官移植后常用抗排異藥，其牙齦增生發(fā)生率高達30%-50%。該藥物通過上調(diào)轉(zhuǎn)化生長因子-β表達促進膠原合成，同時抑制基質(zhì)金屬蛋白酶活性。增生多呈廣泛性，可能覆蓋牙冠2/3以上，常需聯(lián)合牙周手術(shù)治療。

4、激素類藥物：

長期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松可能通過免疫調(diào)節(jié)作用間接導致牙齦炎癥性增生。這類情況多伴隨牙齦易出血、色澤暗紅等慢性炎癥表現(xiàn)，與藥物性增生病理機制不同，需通過牙周基礎(chǔ)治療控制炎癥。

5、避孕藥物：

含孕激素的口服避孕藥可能加重原有牙齦炎癥，但直接導致增生的情況較少見。激素水平波動會改變牙齦微血管通透性，使菌斑刺激反應(yīng)增強。建議用藥期間使用含氯己定的漱口水輔助控制菌斑。

藥物性牙齦增生的預防需建立多學科協(xié)作模式。用藥前應(yīng)進行牙周基線檢查，治療現(xiàn)有口腔疾??；用藥期間采用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每餐后使用沖牙器；增加維生素C攝入有助于改善牙齦微循環(huán)，建議每日食用獼猴桃、鮮棗等水果；定期牙周維護可早期發(fā)現(xiàn)增生跡象，輕度病例通過專業(yè)潔治和局部用藥多能控制，中重度增生需考慮牙齦成形術(shù)。出現(xiàn)牙齦持續(xù)腫大時應(yīng)及時就診，由醫(yī)生評估是否調(diào)整用藥方案。