半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射和手術(shù)治療等方式改善。損傷程度較輕時(shí)優(yōu)先選擇非手術(shù)方案,嚴(yán)重撕裂或保守?zé)o效時(shí)需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
1、保守治療:
適用于I-II度損傷。急性期遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,使用支具固定膝關(guān)節(jié)4-6周。慢性期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和直腿抬高練習(xí),逐步增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。體重超標(biāo)者需減重5%-10%以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
2、藥物治療:
急性疼痛期可選用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊可長(zhǎng)期服用。伴有關(guān)節(jié)積液時(shí)可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、物理治療:
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。超聲波能加速半月板邊緣修復(fù),配合耦合劑使用效果更佳?;謴?fù)期采用神經(jīng)肌肉電刺激增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,每周3次為宜。
4、關(guān)節(jié)腔注射:
頑固性疼痛者可考慮玻璃酸鈉注射,每周1次連續(xù)5周為1療程。嚴(yán)重炎癥反應(yīng)時(shí)可能需糖皮質(zhì)激素局部注射,但每年不超過(guò)3次。注射后需保持膝關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí)。
5、手術(shù)治療:
III度損傷或交鎖癥狀明顯者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行CPM機(jī)被動(dòng)訓(xùn)練,6周后開(kāi)始負(fù)重練習(xí)。年輕患者優(yōu)先選擇縫合修復(fù),老年人多采用成形術(shù)。
康復(fù)期間建議攝入富含膠原蛋白的銀耳、豬蹄等食物,配合維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),可選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。每日進(jìn)行10分鐘膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。睡眠時(shí)在腘窩處墊薄枕保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位。定期復(fù)查MRI評(píng)估半月板愈合情況,術(shù)后患者需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練6-12個(gè)月。