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        服用枸櫞酸西地那非片需注意心血管風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用、禁忌人群、不良反應(yīng)及正確用藥原則。主要問題包括心血管疾病禁忌、與硝酸酯類藥物聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)、過敏反應(yīng)、視覺異常及避免酒精攝入。

        枸櫞酸西地那非片

        萬菲樂 枸櫞酸西地那非片50mg*10片 生產(chǎn)廠家:江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司 功能主治:西地那非適用于治療勃起功能障礙。 用法用量:1.對大多數(shù)患者,推薦劑量為50mg,在性活動(dòng)前約1小時(shí)按需服用;但在性活動(dòng)前0.5~4小時(shí)內(nèi)的任何時(shí)候服用均可。基于藥效和耐受性,劑量可增加至100mg(最大推薦劑量)或降低至25mg。每日最多服用1次。在沒有性刺激時(shí),推薦劑量的西地那非不起作用。2.下列因素與血漿西地那非水平(AUC)增加有關(guān):年齡65歲以上(增加40%)、肝臟受損(如肝硬化,增加80%)、重度腎損害(肌酐清除率<30ml/min,增加100%)、同時(shí)服用強(qiáng)效細(xì)胞色素P4503A4抑制劑〔酮康唑、伊曲康唑(增加200%)、紅霉素(增加182%)、saquinavir(增加210%)〕。由于血漿水平較高可能同時(shí)增加藥效和不良事件發(fā)生率,故這些患者的起始劑量以25mg為宜。3.一項(xiàng)在無HIV感染的健康受試者中進(jìn)行的研究表明,Ritonavir可使西地那非血藥水平顯著增高(AUC增加了11倍,見【藥物相互作用】)。鑒于此,建議同時(shí)服用Ritonavir的患者,每48小時(shí)內(nèi)用藥劑量最多不超過25mg。西地那非可增強(qiáng)硝酸酯的降壓作用,故服用任何劑型的一氧化氮供體和硝酸酯的患者,禁服西地那非。需要合并使用西地那非與受體阻滯劑時(shí),西地那非治療前,患者已應(yīng)用;受體阻滯劑治療達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài),而且西地那非應(yīng)該從最低劑量開始服用(見【藥物相互作用】)。
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        1、心血管風(fēng)險(xiǎn):

        枸櫞酸西地那非可能引起血壓驟降,嚴(yán)重心血管疾病患者禁用。既往有心肌梗死、心絞痛或不穩(wěn)定型心絞痛病史者,用藥后可能加重心臟負(fù)荷。用藥前需評估運(yùn)動(dòng)耐受性,避免性活動(dòng)誘發(fā)心血管事件。血壓低于90/50mmHg或高于170/100mmHg者需謹(jǐn)慎。

        2、藥物相互作用:

        禁止與硝酸酯類藥物聯(lián)用,包括硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等抗心絞痛藥物,可能引發(fā)致命性低血壓。與α受體阻滯劑聯(lián)用需間隔4小時(shí)以上,紅霉素、酮康唑等CYP3A4抑制劑會(huì)升高血藥濃度。HIV蛋白酶抑制劑可使西地那非血藥濃度增加3倍。

        3、禁忌人群:

        對西地那非或輔料過敏者絕對禁用。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,肌酐清除率<30ml/min者劑量減半。遺傳性視網(wǎng)膜病變患者可能誘發(fā)非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變。陰莖解剖畸形患者可能增加異常勃起風(fēng)險(xiǎn)。

        4、不良反應(yīng):

        常見頭痛16%、面部潮紅10%、消化不良7%等血管擴(kuò)張反應(yīng)。約3%使用者出現(xiàn)藍(lán)視癥等色覺異常,與視網(wǎng)膜PDE6抑制相關(guān)。突發(fā)聽力下降需立即停藥,可能與耳蝸血管痙攣有關(guān)。持續(xù)勃起超過4小時(shí)需急診處理以防陰莖組織壞死。

        5、用藥原則:

        空腹或低脂飲食后服用,高脂餐可延遲藥效1小時(shí)。推薦起始劑量50mg,24小時(shí)內(nèi)不超過100mg。65歲以上及肝硬化患者從25mg起始。避免與葡萄柚汁同服,所含呋喃香豆素會(huì)抑制藥物代謝。性刺激不足時(shí)可能無效,不可作為催情劑使用。

        使用枸櫞酸西地那非片期間應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),如每周3次30分鐘快走,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食建議采用地中海模式,多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物,限制高脂飲食影響藥效。用藥后出現(xiàn)胸痛、暈厥或視力驟降需立即就醫(yī)。定期監(jiān)測血壓和心血管狀態(tài),半年內(nèi)接受過冠狀動(dòng)脈介入治療者需心內(nèi)科評估后用藥。存儲(chǔ)需避光防潮,25℃以下保存,避免兒童誤服。

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