高位破水可通過陰道分泌物性狀改變、持續(xù)少量液體流出、體位變化時漏液增加、無宮縮伴隨液體滲出、pH試紙檢測呈堿性等特征判斷。高位破水通常由胎膜薄弱、感染因素、宮腔壓力異常、多胎妊娠、宮頸機能不全等原因引起。
1、分泌物性狀:
正常陰道分泌物為乳白色或透明黏稠狀,高位破水時分泌物變?yōu)橄”∷畼?,可能夾雜少量絮狀物。與普通白帶不同,破水后液體不受自主控制,活動后漏出量增多,干燥后可能在內(nèi)褲上形成類似尿液結晶的痕跡,但無氨味。
2、持續(xù)漏液:
胎膜高位破裂后羊水呈間歇性緩慢滲出,每小時可浸濕1-2片衛(wèi)生巾。與壓力性尿失禁的區(qū)別在于漏液不受咳嗽、打噴嚏等腹壓增加影響,平臥位時仍持續(xù)存在。使用衛(wèi)生護墊觀察2小時,若中心區(qū)域始終潮濕需警惕。
3、體位相關性:
改變體位時漏液量明顯增加是重要特征。由坐位轉為站立時,因重力作用羊水沿陰道壁下流,可能出現(xiàn)短暫液體涌出感。進行膝胸臥位試驗時,若感覺液體向陰道深處回流后再度滲出,提示破口位于子宮上部。
4、無痛性滲液:
區(qū)別于臨產(chǎn)破水,高位破水通常不伴隨規(guī)律宮縮。孕婦可能僅感覺外陰濕潤,無腹痛或見紅等分娩先兆。需注意與陰道炎溢液鑒別,后者常伴有瘙癢、灼熱感或異常氣味,而羊水具有特殊腥甜味。
5、檢測手段:
家用pH試紙檢測呈藍綠色pH≥7.0有提示意義,但精液、血液污染可導致假陽性。醫(yī)院通過陰道窺器直接觀察后穹窿積液、顯微鏡下見羊齒狀結晶、胰島素樣生長因子結合蛋白-1檢測等可確診。超聲測量羊水指數(shù)較前次下降3cm以上輔助判斷。
懷疑高位破水時應立即臥床并墊高臀部,避免沐浴或陰道沖洗。記錄液體滲出時間、顏色及量,妊娠34周前破水需緊急就醫(yī)爭取保胎治療。日常補充維生素C增強胎膜韌性,妊娠晚期避免提重物及劇烈運動,如出現(xiàn)發(fā)熱或分泌物渾濁可能提示感染,需立即產(chǎn)科急診處理。定期產(chǎn)檢時可通過陰道微生態(tài)檢測評估B族鏈球菌等感染風險。