胃癌高危人群主要包括長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染者、有胃癌家族史者、慢性萎縮性胃炎患者、長(zhǎng)期高鹽飲食及吸煙酗酒者、年齡50歲以上人群。
1、幽門螺桿菌感染:
幽門螺桿菌感染是胃癌明確的致癌因素,其分泌的毒素會(huì)損傷胃黏膜屏障,誘發(fā)慢性炎癥并逐步發(fā)展為腸上皮化生和異型增生。世界衛(wèi)生組織將其列為I類致癌物,根除治療可降低約50%的胃癌風(fēng)險(xiǎn)。感染者需定期進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè),建議采用四聯(lián)療法規(guī)范治療。
2、胃癌家族史:
直系親屬有胃癌病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍,可能與遺傳性基因突變?nèi)鏑DH1基因或共同生活環(huán)境相關(guān)。這類人群建議較普通人群提前10年進(jìn)行胃鏡篩查,每年至少1次胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合幽門螺桿菌檢查。
3、慢性胃病患者:
慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃潰瘍、胃息肉等癌前病變患者,胃黏膜長(zhǎng)期處于異常修復(fù)狀態(tài)。其中重度萎縮性胃炎患者胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加10倍,需每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡并取活檢,同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B12可能延緩病變進(jìn)展。
4、不良生活習(xí)慣:
每日食鹽攝入超過(guò)10克會(huì)破壞胃黏膜保護(hù)層,腌制食品中的亞硝酸鹽可轉(zhuǎn)化為亞硝胺類致癌物。吸煙會(huì)使胃部血管收縮影響修復(fù),酒精則直接刺激胃黏膜。改變飲食習(xí)慣、戒煙限酒可使胃癌風(fēng)險(xiǎn)降低30%。
5、高齡男性群體:
50歲以上男性發(fā)病率顯著升高,與胃黏膜退行性變、激素水平變化相關(guān)。男性發(fā)病率是女性的2倍,建議該人群將胃鏡檢查納入常規(guī)體檢,尤其出現(xiàn)上腹隱痛、早飽感等報(bào)警癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
高危人群應(yīng)建立個(gè)性化篩查方案,推薦采用血清胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合胃鏡的精查策略。日常需增加新鮮蔬果攝入,補(bǔ)充維生素C和β-胡蘿卜素等抗氧化劑,避免食用霉變食物。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)胃黏膜修復(fù)能力,出現(xiàn)持續(xù)性消化不良、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。