大腸癌手術(shù)可能伴隨排便功能異常、腸粘連、吻合口瘺、性功能障礙、排尿異常等后遺癥,需根據(jù)個(gè)體情況針對(duì)性處理。
1、排便異常:
直腸切除術(shù)后常見(jiàn)排便次數(shù)增多或失禁,與肛門括約肌功能受損有關(guān)??赏ㄟ^(guò)提肛訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌力量,飲食上增加燕麥、魔芋等膳食纖維攝入調(diào)節(jié)腸道功能,必要時(shí)采用生物反饋治療。
2、腸粘連風(fēng)險(xiǎn):
腹腔手術(shù)操作可能引發(fā)腸管粘連,表現(xiàn)為慢性腹痛、腹脹。術(shù)后早期下床活動(dòng)減少粘連概率,癥狀明顯者可考慮腹腔鏡粘連松解術(shù),日常避免暴飲暴食加重腸道負(fù)擔(dān)。
3、吻合口問(wèn)題:
腸道重新吻合處可能出現(xiàn)瘺或狹窄,伴隨發(fā)熱、腹痛癥狀。術(shù)中采用吻合器加固技術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo),嚴(yán)重狹窄需球囊擴(kuò)張或二次手術(shù)修復(fù)。
4、性功能影響:
男性患者可能因盆腔神經(jīng)損傷導(dǎo)致勃起功能障礙,與手術(shù)范圍及腫瘤位置相關(guān)??蓢L試西地那非、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑,必要時(shí)進(jìn)行陰莖假體植入術(shù)。
5、排尿障礙:
盆腔淋巴結(jié)清掃可能影響膀胱神經(jīng)支配,引發(fā)尿潴留或尿失禁。術(shù)后留置導(dǎo)尿管幫助恢復(fù),配合膀胱功能訓(xùn)練,嚴(yán)重者需間歇性自我導(dǎo)尿或使用索利那新等藥物控制。
術(shù)后康復(fù)需結(jié)合低脂高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞胸肉促進(jìn)傷口愈合,分階段進(jìn)行腹式呼吸、散步等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。定期復(fù)查腸鏡與腫瘤標(biāo)志物,心理上接受康復(fù)過(guò)程的漸進(jìn)性,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛等需立即就醫(yī)。護(hù)理重點(diǎn)包括造口維護(hù)技巧學(xué)習(xí)、疼痛分級(jí)管理及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測(cè),必要時(shí)尋求專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)。