視神經(jīng)損傷可能由外傷壓迫、缺血性病變、炎癥感染、遺傳代謝疾病、腫瘤占位等原因引起,可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、激素沖擊療法、手術(shù)減壓、高壓氧治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
1、外傷因素:
頭部撞擊或眼眶骨折可能導(dǎo)致視神經(jīng)直接損傷,表現(xiàn)為視力驟降伴瞳孔對(duì)光反射遲鈍。需立即進(jìn)行眼眶CT檢查排除骨折,急性期可靜脈注射甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
2、血管病變:
視神經(jīng)缺血常與高血壓動(dòng)脈硬化相關(guān),典型癥狀為無(wú)痛性視野缺損。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)可采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療,配合銀杏葉提取物改善微循環(huán),同時(shí)需控制血壓血糖水平。
3、炎癥感染:
視神經(jīng)炎多由多發(fā)性硬化或病毒感染誘發(fā),特征性表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。急性期需大劑量甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注,慢性期可選用干擾素β-1a預(yù)防復(fù)發(fā),同時(shí)補(bǔ)充維生素B族。
4、遺傳代謝?。?/h3>
Leber遺傳性視神經(jīng)病變屬于線粒體DNA突變疾病,青少年男性多見(jiàn)雙側(cè)中心視力喪失。目前采用艾地苯醌改善能量代謝,輔以輔酶Q10和左卡尼汀聯(lián)合治療。
5、腫瘤壓迫:
垂體瘤或腦膜瘤壓迫視交叉時(shí)出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲,顱咽管瘤可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。需通過(guò)經(jīng)鼻蝶竇入路腫瘤切除術(shù)或開(kāi)顱手術(shù)解除壓迫,術(shù)后配合放射治療防止復(fù)發(fā)。
日常需增加深綠色蔬菜和藍(lán)莓等抗氧化食物攝入,避免吸煙及強(qiáng)光刺激,視力康復(fù)訓(xùn)練包括色彩辨識(shí)和光感練習(xí),定期進(jìn)行視野檢查和視覺(jué)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè),突發(fā)視力下降需立即至眼科急診處理。