丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是存在于肝細(xì)胞中的一種轉(zhuǎn)氨酶,主要參與氨基酸代謝過(guò)程,其數(shù)值異常升高常反映肝細(xì)胞損傷。
1、肝臟功能指標(biāo):
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶簡(jiǎn)稱ALT,舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶GPT,主要分布在肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞中。當(dāng)肝細(xì)胞膜完整性受損時(shí),ALT會(huì)釋放入血導(dǎo)致檢測(cè)值升高,臨床常將其作為評(píng)估肝細(xì)胞損傷程度的核心指標(biāo),正常參考值通常為0-40U/L。
2、代謝作用機(jī)制:
該酶催化丙氨酸與α-酮戊二酸之間的氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng),生成丙酮酸和谷氨酸,這一過(guò)程對(duì)糖異生和氨基酸代謝至關(guān)重要。肝臟中ALT濃度是血清中的3000倍,故輕微肝損傷即可引起血清ALT顯著上升。
3、檢測(cè)臨床意義:
體檢發(fā)現(xiàn)ALT升高需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。輕度升高可能由脂肪肝、藥物性肝損或病毒性肝炎早期引起,數(shù)值超過(guò)正常值10倍常見于急性病毒性肝炎、中毒性肝壞死等嚴(yán)重肝病。
4、非病理性因素:
劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期、高脂飲食可能導(dǎo)致ALT暫時(shí)性升高。某些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如大劑量維生素A、蛋白粉過(guò)量攝入也會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果,建議復(fù)查前保持正常作息3天。
5、伴隨癥狀鑒別:
病理性ALT升高多伴隨黃疸、乏力、食欲減退等癥狀。酒精性肝病常見AST/ALT比值>2,自身免疫性肝炎則多伴有γ-球蛋白升高,需通過(guò)病毒學(xué)篩查、影像學(xué)檢查明確病因。
日常需保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂高糖食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免濫用保健品。長(zhǎng)期ALT異常者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟超聲,乙肝攜帶者需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹水等表現(xiàn)需立即肝病科就診。