屈螺酮炔雌醇片的日常注意事項(xiàng)包括用藥時(shí)間管理、藥物相互作用規(guī)避、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、漏服補(bǔ)救措施及生活方式調(diào)整。
1、定時(shí)服藥:
每日固定時(shí)間服用屈螺酮炔雌醇片,建議設(shè)定手機(jī)提醒。該藥物需連續(xù)服用21天后停7天,停藥期間可能出現(xiàn)撤退性出血。避免隨意更改服藥周期,否則可能導(dǎo)致避孕失敗或激素水平紊亂。

優(yōu)思明 屈螺酮炔雌醇片
生產(chǎn)廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司
功能主治:女性避孕
用法用量:給藥途徑
口服
給藥方法
如何服用本品
如果服用正確,復(fù)方口服避孕藥每年的避孕失敗率約為1%。如果出現(xiàn)漏服藥物或者服用方法不正確,避孕失敗率會(huì)上升。
必須按照包裝所標(biāo)明的順序,每天約在同一時(shí)間用少量液體送服。每日1片,連服21天。停藥7天后開始服用下一盒藥,其間通常會(huì)出現(xiàn)撤退性出血。一般在該周期最后一片藥服完后2-3天開始出血,而且在開始下一盒藥時(shí)出血可能還未結(jié)束。
如何開始服用本品
開始服藥前,未使用激素避孕藥的婦女(過去一個(gè)月)
應(yīng)該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開始服藥(即月經(jīng)出血的第1天)。也可以在第2-5天開始,這種情況下,推薦在第一個(gè)服藥周期的最初7天內(nèi),加用屏障避孕法。
從另一種復(fù)方激素避孕藥(復(fù)方口服避孕藥/COC),陰道環(huán)或者經(jīng)皮貼劑改服的婦女
最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后,第2天即開始服用本品,最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對(duì)于曾經(jīng)使用過陰環(huán)或者經(jīng)皮貼劑的婦女,最好在取出的當(dāng)天開始服用本品,但最晚應(yīng)該在下一次用藥時(shí)開始服用本品。
從單純?cè)屑に胤椒ǎㄎ⑼杷?、注射劑、埋植劑)或從釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(IUS)改服的婦女
可在任何時(shí)間從微丸(從埋植劑或從IUS改服應(yīng)在取出日,從注射液改服應(yīng)在下一次注射日)改服本品,但是對(duì)所有這些情況,應(yīng)建議在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。
早期妊娠流產(chǎn)后的婦女
可以立即開始服藥。在這種情況下,不需要加用其他避孕方法。
分娩后或者中期妊娠流產(chǎn)后
哺乳期婦女的服用方法參見【孕婦及哺乳期婦女用藥】
應(yīng)建議婦女在分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后第21-28天開始服用。如果開始較晚,應(yīng)建議婦女在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。然而,如果已經(jīng)發(fā)生性行為,應(yīng)該先除外妊娠的可能性,再開始服用本品,或者要等第一次月經(jīng)來潮時(shí)再服用。
漏服藥的處理
如果使用者忘記服藥的時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi),避孕保護(hù)作用不會(huì)降低。一旦婦女想起,就必須立即補(bǔ)服,下一片藥物應(yīng)在常規(guī)肘間服用。
如果忘記服藥的時(shí)間超過12小時(shí),避孕保護(hù)作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項(xiàng)基本原則:
1.在任何情況下停止服藥不能超過7天
2.需要不間斷地連服7天,以保持對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸的充分抑制因此在日常服藥中可給出如下建議:
第1周
使用者應(yīng)該在想起來時(shí)盡快服用漏服的藥片,即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。此外,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內(nèi)已發(fā)生性行為,應(yīng)考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期,發(fā)生妊娠的風(fēng)險(xiǎn)越高。
第2周
使用者應(yīng)該在想起來時(shí)盡快服用漏服的藥片,即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)的時(shí)間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥,則不需要使用額外的避孕措施。但是,如果不是這種情況,或者漏服藥不止1片,那么應(yīng)建議她加用額外的避孕措施7天。
第3周
因?yàn)榕R近停藥期,所以避孕可靠性降低的風(fēng)險(xiǎn)加大。然而,通過調(diào)整服藥計(jì)劃,仍可防止避孕保護(hù)作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內(nèi)均正確服藥,則遵照以下兩項(xiàng)建議的任一項(xiàng),使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況,建議婦女遵循這兩項(xiàng)建議的第一項(xiàng),并在以后的7天內(nèi)加用額外的避孕措施。
1.使用者應(yīng)該在想起來時(shí)盡快服用漏服的藥片,即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥,即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前,不大可能有撤退性出血,但可能在服藥期間出現(xiàn)點(diǎn)滴或突破性出血。
2.還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物。該婦女應(yīng)該經(jīng)過一個(gè)7天的停藥期,其中包括漏服的天數(shù),然后再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。如果婦女漏服了藥物,而且在隨后的第一個(gè)正常停藥間隔期未出現(xiàn)撤退性出血,則應(yīng)考慮妊娠的可能性。
[u]對(duì)發(fā)生胃腸道紊亂者的建議[/u]
如果發(fā)生重度胃腸道紊亂,則吸收可能不完全,應(yīng)采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3-4小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐,可以采用漏服藥的處理參見的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計(jì)劃,她必須從另一盒中取出藥物補(bǔ)服。
[u]如何改變?cè)陆?jīng)期或推遲月經(jīng)期[/u]
要想推遲月經(jīng),婦女可以在服完一盒藥后,接著繼續(xù)服用下一盒藥而沒有停藥間隔期。可以根據(jù)意愿將月經(jīng)推遲到第二盒藥物服完以前的任何時(shí)間。延長(zhǎng)服藥期間可能發(fā)生突破性出血或點(diǎn)滴出血。在通常的7天停藥期后可以恢復(fù)繼續(xù)規(guī)律服用本品。
要希望改變目前的月經(jīng)期,移到本周的另1天,可建議她縮短停藥間隔期到她希望的時(shí)間。停藥間隔期越短,則不發(fā)生撤退性出血和在下一盒藥服藥期間發(fā)生突破性出血及點(diǎn)滴出血(如推遲月經(jīng)所述)的風(fēng)險(xiǎn)越大。
特殊人群用藥
肝功能損害患者
有嚴(yán)重肝臟疾病的婦女禁用本品:見【禁忌】和【藥代動(dòng)力學(xué)】。
腎功能損害患者
有嚴(yán)重腎功能不全或急性腎功能衰竭的婦女禁用本品。見【禁忌】和【藥代動(dòng)力學(xué)】。
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2、禁忌藥物:
避免與利福平、苯妥英鈉、圣約翰草提取物等肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用,這些藥物會(huì)降低避孕效果。需長(zhǎng)期服用抗生素時(shí),建議采用避孕套等輔助措施。服藥期間接種疫苗需提前告知醫(yī)生用藥史。
3、體征觀察:
警惕持續(xù)頭痛、視物模糊等先兆偏頭痛癥狀,可能提示血栓風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)乳房脹痛、異常陰道出血等激素相關(guān)反應(yīng)。如出現(xiàn)下肢腫痛或呼吸困難,需立即停藥就醫(yī)排除靜脈血栓。

4、漏服處理:
漏服12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服并正常繼續(xù)周期。超過12小時(shí)需參照說明書采取補(bǔ)救措施,必要時(shí)加用屏障避孕。連續(xù)漏服兩片以上時(shí),當(dāng)前周期避孕效果不可靠,需啟動(dòng)緊急避孕方案。
5、生活管理:
服藥期間保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽,避免高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和葉酸,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高脂食物。吸煙者需嚴(yán)格戒煙,尼古丁會(huì)協(xié)同增加心血管意外風(fēng)險(xiǎn)。

使用屈螺酮炔雌醇片期間應(yīng)保持均衡飲食,增加深色蔬菜和全谷物攝入,每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓和肝功能,每年進(jìn)行乳腺和婦科檢查。旅行時(shí)隨身攜帶備用藥品并注意時(shí)差調(diào)整服藥時(shí)間,高溫環(huán)境下需注意藥物保存條件。