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        TIPS手術(shù)是什么意思

        發(fā)布時間:2025-04-08 12:05 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        TIPS手術(shù)是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)的簡稱,通過建立肝靜脈與門靜脈之間的分流通道降低門靜脈高壓。該手術(shù)適用于肝硬化門靜脈高壓并發(fā)癥患者,如頑固性腹水或食管胃底靜脈曲張破裂出血。

        1、手術(shù)原理:

        TIPS手術(shù)在X射線引導(dǎo)下,經(jīng)頸靜脈穿刺插入導(dǎo)管至肝靜脈,通過穿刺針在肝內(nèi)建立連接門靜脈與肝靜脈的分流道。支架植入后形成人工分流通道,使部分門靜脈血流直接進(jìn)入體循環(huán),有效降低門靜脈壓力。手術(shù)創(chuàng)傷小且無需開腹。

        2、適應(yīng)病癥:

        主要治療肝硬化導(dǎo)致的嚴(yán)重門靜脈高壓并發(fā)癥。食管胃底靜脈曲張破裂出血經(jīng)藥物和內(nèi)鏡治療無效時,TIPS可降低再出血風(fēng)險達(dá)70%。頑固性腹水患者通過分流可減少腹腔積液復(fù)發(fā),改善腹脹癥狀。肝腎綜合征患者也可能受益。

        3、術(shù)前評估:

        需完善肝功能Child-Pugh分級、凝血功能及腎功能檢查。影像學(xué)評估包括超聲、CT或MR門靜脈成像,確認(rèn)血管解剖條件。血小板低于50×10?/L需輸注血小板,血肌酐超過3mg/dL需透析準(zhǔn)備。肝性腦病病史患者需謹(jǐn)慎評估。

        4、手術(shù)過程:

        局部麻醉下穿刺右頸內(nèi)靜脈,導(dǎo)管經(jīng)上腔靜脈進(jìn)入肝右靜脈。使用穿刺針穿透肝實質(zhì)建立至門靜脈分支的通道,球囊擴(kuò)張后植入覆膜支架。術(shù)中監(jiān)測門靜脈壓力梯度,目標(biāo)降至12mmHg以下。手術(shù)時間約2-3小時,需放射科與介入科協(xié)作完成。

        5、術(shù)后管理:

        術(shù)后24小時監(jiān)測生命體征,預(yù)防穿刺部位血腫。常規(guī)使用低分子肝素抗凝,后續(xù)改為華法林維持INR2-3。需口服乳果糖預(yù)防肝性腦病,定期超聲評估支架通暢性。限制鈉鹽攝入,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg,避免劇烈運(yùn)動1個月。

        術(shù)后飲食需遵循低脂低鹽原則,推薦清蒸魚、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配燕麥、糙米等全谷物??蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動,3個月后逐步恢復(fù)游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動。每3個月復(fù)查肝功能、血氨及支架超聲,出現(xiàn)意識模糊或嘔血需立即就醫(yī)。門靜脈高壓患者應(yīng)終身禁酒,每日體重監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)腹水復(fù)發(fā)。

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