男性更年期診斷需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查，主要檢測(cè)項(xiàng)目包括睪酮水平測(cè)定、促性腺激素檢測(cè)、生化全項(xiàng)、骨密度掃描、心理評(píng)估量表。

1、激素檢測(cè)：血清總睪酮和游離睪酮是核心指標(biāo)，晨間9點(diǎn)前采血準(zhǔn)確性較高。當(dāng)總睪酮低于11nmol/L或游離睪酮低于225pmol/L時(shí)提示可能存在睪酮缺乏。需同步檢測(cè)LH和FSH水平，原發(fā)性性腺功能減退者促性腺激素會(huì)代償性升高。

2、代謝評(píng)估：需完成血脂四項(xiàng)、空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)。男性更年期常伴隨代謝綜合征，表現(xiàn)為甘油三酯＞1.7mmol/L、高密度脂蛋白＜1.03mmol/L等異常。肝功能檢查可排除酒精性肝病等繼發(fā)因素。

3、骨密度測(cè)定：雙能X線吸收法DXA檢測(cè)腰椎和股骨頸骨密度。睪酮缺乏會(huì)導(dǎo)致骨量每年流失1%-3%，T值≤-2.5可診斷骨質(zhì)疏松。建議50歲以上男性定期進(jìn)行骨密度篩查。

4、心血管檢查：包含動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、頸動(dòng)脈超聲和心電圖。更年期男性冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度≥1.0mm提示動(dòng)脈粥樣硬化。必要時(shí)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心臟功能。

5、心理測(cè)評(píng)：采用老年男性癥狀量表AMS和抑郁自評(píng)量表SDS。AMS評(píng)分≥37分或SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53分提示存在更年期相關(guān)心理障礙。需鑒別抑郁癥等精神疾病。

診斷過程中建議記錄三個(gè)月癥狀日記，結(jié)合國(guó)際勃起功能指數(shù)IIEF-5評(píng)估性功能。日常需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，控制BMI在18.5-23.9之間。睪酮替代治療前需排除前列腺癌和紅細(xì)胞增多癥等禁忌證。