達(dá)格列凈片能否長期服用需根據(jù)個(gè)體病情評(píng)估，長期使用需監(jiān)測(cè)腎功能、血糖及泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。具體考量因素包括血糖控制效果、藥物耐受性、并發(fā)癥預(yù)防等。
1、血糖控制：達(dá)格列凈通過抑制腎臟葡萄糖重吸收降低血糖，長期使用需定期檢測(cè)糖化血紅蛋白水平。若血糖持續(xù)達(dá)標(biāo)且無低血糖事件，可考慮維持治療。
2、腎功能監(jiān)測(cè)：該藥可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，用藥期間需每3-6個(gè)月檢查血肌酐和估算腎小球?yàn)V過率。腎功能中度受損者需調(diào)整劑量，嚴(yán)重腎衰患者禁用。
3、泌尿感染風(fēng)險(xiǎn)：鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑可能增加生殖器霉菌感染風(fēng)險(xiǎn)，長期用藥者應(yīng)保持局部清潔干燥，出現(xiàn)尿頻尿痛需及時(shí)就醫(yī)。
4、心血管獲益：對(duì)于合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病或心力衰竭患者，長期使用可降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)，此類人群獲益大于潛在風(fēng)險(xiǎn)。
5、代謝影響：長期服藥可能引起血容量減少、低密度脂蛋白升高，需定期檢測(cè)電解質(zhì)和血脂譜，必要時(shí)聯(lián)合降脂藥物。
飲食上建議控制每日碳水化合物攝入量在130-150克，優(yōu)先選擇全谷物和低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。日常需保持每日飲水1500-2000毫升，觀察排尿情況及體重變化。用藥期間若出現(xiàn)嚴(yán)重脫水癥狀、酮癥酸中毒或反復(fù)感染，應(yīng)立即停藥并就診。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿酮體及酸堿平衡指標(biāo)，老年患者更需注意跌倒預(yù)防。
