孕婦感染巨細(xì)胞病毒可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常、聽力損失、視力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)損傷及流產(chǎn)等危害。主要風(fēng)險(xiǎn)包括垂直傳播引發(fā)先天性感染、多系統(tǒng)器官受累、遠(yuǎn)期后遺癥等。

1、胎兒發(fā)育異常：

巨細(xì)胞病毒通過(guò)胎盤感染可干擾胎兒細(xì)胞分裂，導(dǎo)致宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。典型表現(xiàn)為頭圍偏小、體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)，超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大或腸管強(qiáng)回聲。妊娠早期感染致畸風(fēng)險(xiǎn)更高，可能合并小頭畸形或肝臟鈣化灶。

2、感音神經(jīng)性耳聾：

約15%先天性感染患兒會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性聽力下降，多為單側(cè)高頻聽力損失。病毒損傷耳蝸毛細(xì)胞及聽神經(jīng)，部分患兒出生時(shí)聽力篩查正常，但在3歲前逐漸出現(xiàn)聽力障礙，需定期進(jìn)行腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位檢查。

3、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎：

病毒侵襲視網(wǎng)膜色素上皮層可引起眼底黃白色滲出病灶，急性期表現(xiàn)為畏光、眼球震顫。約20%患兒遺留視網(wǎng)膜瘢痕，嚴(yán)重者導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。新生兒期需通過(guò)廣角眼底照相篩查，學(xué)齡期可能出現(xiàn)近視度數(shù)快速增長(zhǎng)。

4、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥：

包括腦室周圍鈣化、癲癇發(fā)作及運(yùn)動(dòng)障礙。病毒嗜神經(jīng)特性可破壞少突膠質(zhì)細(xì)胞，MRI常見腦白質(zhì)病變或腦室周圍白質(zhì)軟化。遠(yuǎn)期可能表現(xiàn)為智力低下、語(yǔ)言發(fā)育遲緩或腦性癱瘓，需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。

5、妊娠不良結(jié)局：

原發(fā)感染孕婦有30-40%概率發(fā)生垂直傳播，其中10-15%出生時(shí)即出現(xiàn)癥狀。妊娠晚期感染可能導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)或死胎。血清IgM陽(yáng)性孕婦需監(jiān)測(cè)羊水病毒載量，超聲異常者建議進(jìn)行臍帶血穿刺確診。

孕期應(yīng)避免接觸幼兒分泌物，處理尿液或唾液后徹底洗手。確診感染者需每4周復(fù)查超聲觀察胎兒生長(zhǎng)曲線，分娩后采集新生兒尿液進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)前需檢測(cè)乳汁病毒載量，高載量者建議巴氏消毒后喂養(yǎng)。產(chǎn)后2年內(nèi)定期評(píng)估嬰幼兒視力聽力及神經(jīng)發(fā)育，發(fā)現(xiàn)異常及早介入康復(fù)治療。