細(xì)菌性前列腺炎可能由尿路感染逆行傳播、性生活不潔、長期憋尿、免疫力低下、前列腺結(jié)石等因素引起,可通過抗生素治療、溫水坐浴、規(guī)律排精、避免久坐、飲食調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、尿路感染:致病菌經(jīng)尿道逆行感染前列腺是主要途徑,大腸桿菌占80%以上。急性期需選用左氧氟沙星、頭孢曲松、多西環(huán)素等穿透前列腺包膜能力強(qiáng)的抗生素,配合每日飲水2000ml以上沖刷尿道。
2、性行為因素:無保護(hù)性交可能傳播淋球菌、衣原體等病原體。建議固定性伴侶并使用避孕套,射精后排尿有助于清除尿道細(xì)菌。慢性感染者需避免頻繁性刺激導(dǎo)致前列腺充血。
3、排尿習(xí)慣:長期憋尿使尿液反流至前列腺導(dǎo)管。建立每2-3小時排尿習(xí)慣,夜間飲水量控制在300ml以內(nèi)??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿控制力,但急性期忌做提肛運(yùn)動。
4、免疫失衡:糖尿病、HIV感染等患者易反復(fù)發(fā)作。補(bǔ)充維生素C、鋅元素增強(qiáng)黏膜防御,保證7小時睡眠。寒冷季節(jié)需注意會陰部保暖,避免騎自行車等壓迫前列腺的運(yùn)動。
5、局部病變:前列腺結(jié)石可成為細(xì)菌庇護(hù)所。超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石者建議定期前列腺按摩,每日攝入南瓜籽30g或番茄紅素10mg幫助結(jié)石溶解。合并尿道狹窄需行尿道擴(kuò)張術(shù)。
患者應(yīng)保持低脂高纖飲食,限制辣椒、酒精攝入,每周進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動3次。會陰部疼痛時可使用40℃溫水坐浴15分鐘,選擇透氣的純棉內(nèi)褲。癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需及時泌尿科就診,避免發(fā)展為前列腺膿腫。