肛裂與肛瘺可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、體征表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、疼痛特征、分泌物差異等方式區(qū)分。兩者可能由排便習(xí)慣異常、局部感染、解剖結(jié)構(gòu)缺陷、創(chuàng)傷因素、慢性炎癥等原因引起。
1、癥狀特點(diǎn):肛裂以排便時(shí)刀割樣疼痛為主,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí),常伴少量鮮紅色便血。肛瘺表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、瘙癢,疼痛多為脹痛或灼痛,與排便無(wú)直接關(guān)聯(lián)。典型肛瘺可見(jiàn)外瘺口排出膿性分泌物。
2、體征表現(xiàn):肛裂體檢可見(jiàn)肛管后正中線(xiàn)縱行裂口,新鮮裂口邊緣整齊,陳舊性裂口可伴哨兵痔。肛瘺觸診可捫及條索狀瘺管,直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)內(nèi)口,擠壓瘺管可見(jiàn)膿液溢出。
3、發(fā)病機(jī)制:肛裂多因干硬糞便損傷肛管皮膚所致,好發(fā)于肛管后正中線(xiàn)血供薄弱區(qū)。肛瘺常起源于肛腺感染形成肛周膿腫,破潰后形成連接肛管與皮膚的異常通道,瘺管壁為肉芽組織。
4、疼痛特征:肛裂疼痛具有典型周期性,排便時(shí)突發(fā)劇痛,便后緩解期后出現(xiàn)括約肌痙攣性疼痛。肛瘺疼痛程度較輕但持續(xù),急性感染期疼痛加劇,靜止期僅感局部不適。
5、分泌物差異:肛裂一般無(wú)異常分泌物,偶見(jiàn)創(chuàng)面滲血。肛瘺持續(xù)排出膿性、血性或漿液性分泌物,分泌物刺激皮膚可引發(fā)濕疹樣改變,長(zhǎng)期不愈可能繼發(fā)癌變。
日常護(hù)理需保持肛門(mén)清潔,便后溫水坐浴可緩解癥狀。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入,推薦燕麥、火龍果、奇亞籽等軟化糞便。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或腫塊需及時(shí)就醫(yī),肛瘺通常需手術(shù)切除或掛線(xiàn)治療。