日光性蕁麻疹可能由紫外線過敏、光敏性藥物反應、遺傳易感性、自身免疫異常、代謝紊亂等原因引起，可通過避光防護、抗組胺藥物、光療脫敏、免疫調(diào)節(jié)、對癥處理等方式治療。

1、紫外線過敏：皮膚對紫外線產(chǎn)生異常免疫反應，導致肥大細胞釋放組胺引發(fā)風團和瘙癢。避免上午10點至下午4點強光照射，選擇UPF50+防曬衣帽，使用含氧化鋅或二氧化鈦的物理防曬霜。急性發(fā)作期可冷敷緩解灼熱感。

2、光敏性藥物：四環(huán)素類抗生素、噻嗪類利尿劑、非甾體抗炎藥等可能誘發(fā)光毒性反應。就診時應詳細告知用藥史，醫(yī)生可能建議替換為氯雷他定、西替利嗪等二代抗組胺藥，嚴重者短期使用潑尼松控制炎癥。

3、遺傳易感性：部分患者存在FCER1A基因變異，使皮膚對光照的耐受閾值降低。這類人群需進行系統(tǒng)性光敏測試，明確誘發(fā)光譜范圍。日常可補充維生素D3增強皮膚屏障功能，避免柑橘類等光敏性食物。

4、自身免疫異常：IgE介導的Ⅰ型超敏反應導致皮膚血管擴張滲出。可能與甲狀腺疾病、紅斑狼瘡等共存，表現(xiàn)為光照后速發(fā)風團伴心動過速。需檢測抗核抗體譜，采用奧馬珠單抗等生物制劑干預異常免疫應答。

5、代謝紊亂：卟啉代謝障礙會使光敏物質(zhì)在皮膚蓄積。典型癥狀包括光照部位疼痛性水腫和尿液變色，需進行紅細胞卟啉檢測。治療需結(jié)合血紅素制劑和血漿置換，嚴格禁酒并控制高鐵飲食攝入。

患者應建立光照日記記錄發(fā)作誘因，夏季選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦刺激，室內(nèi)使用防紫外線窗簾。建議每周進行3次30分鐘游泳或瑜伽等低強度運動增強體質(zhì)，飲食增加富含Omega-3的深海魚和藍莓等抗氧化食物，避免芹菜、無花果等光敏性蔬果。皮膚持續(xù)紅腫或出現(xiàn)呼吸困難需立即急診處理。