子宮肌瘤是否需要手術(shù)主要取決于癥狀和生育需求，而非單純以大小為標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)肌瘤直徑超過5厘米并伴隨明顯癥狀時，通常建議手術(shù)干預(yù)。

1、無癥狀的小肌瘤：

直徑小于5厘米且無月經(jīng)異常、壓迫癥狀的肌瘤，可定期隨訪觀察。每6-12個月通過超聲檢查監(jiān)測肌瘤生長速度及形態(tài)變化，同時注意貧血、尿頻等潛在癥狀的出現(xiàn)。日常避免攝入含雌激素的保健品，適度運動有助于調(diào)節(jié)激素水平。

2、有癥狀的中等肌瘤：

肌瘤直徑3-5厘米若引發(fā)月經(jīng)過多導(dǎo)致貧血、盆腔壓迫感或反復(fù)流產(chǎn)，需考慮手術(shù)。黏膜下肌瘤即使較小1-2厘米也可能引起嚴(yán)重出血，此時宮腔鏡切除是首選方案。合并腺肌癥的患者需評估病灶范圍，必要時聯(lián)合藥物治療。

3、巨大肌瘤或疑似惡變：

直徑超過10厘米的肌瘤可能引起輸尿管梗阻或靜脈血栓，需限期手術(shù)。若超聲顯示血流豐富、邊界不清或短期內(nèi)快速增大，應(yīng)排除肉瘤樣變可能，術(shù)中需進(jìn)行快速病理檢查。絕經(jīng)后肌瘤增大者需高度警惕惡變風(fēng)險。

術(shù)后建議低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入以減少雌激素水平波動；可練習(xí)凱格爾運動增強盆底肌功能；3個月內(nèi)避免負(fù)重及劇烈運動。合并貧血者需補充鐵劑和維生素C，定期復(fù)查血紅蛋白。計劃妊娠者需根據(jù)手術(shù)方式肌瘤剔除/子宮切除咨詢產(chǎn)科醫(yī)生最佳受孕時機。