動靜脈瘺介入治療效果通常較好,可作為首選治療方案。動靜脈瘺介入治療主要有經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)、覆膜支架植入術(shù)、球囊擴(kuò)張成形術(shù)、彈簧圈栓塞術(shù)、藥物涂層球囊治療等方式。
1、經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)
經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)通過血管內(nèi)途徑將栓塞材料注入瘺口,阻斷異常血流通道。該技術(shù)創(chuàng)傷小,適用于中小型瘺口,術(shù)后恢復(fù)快。常見栓塞材料包括明膠海綿顆粒、聚乙烯醇顆粒等。術(shù)后需定期復(fù)查超聲評估栓塞效果,部分病例可能需要重復(fù)治療。
2、覆膜支架植入術(shù)
覆膜支架植入術(shù)通過釋放帶膜支架覆蓋瘺口,重建正常血管結(jié)構(gòu)。適用于較大瘺口或重要血管部位的病變,能有效維持血管通暢性。支架植入后需長期抗血小板治療預(yù)防血栓形成,術(shù)后3-6個(gè)月需進(jìn)行影像學(xué)隨訪。
3、球囊擴(kuò)張成形術(shù)
球囊擴(kuò)張成形術(shù)通過球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄的血管段,改善遠(yuǎn)端血流灌注。常用于合并血管狹窄的動靜脈瘺,操作相對簡單,但單純擴(kuò)張后復(fù)發(fā)率較高,常需聯(lián)合其他介入技術(shù)使用。術(shù)后需密切監(jiān)測血流動力學(xué)變化。
4、彈簧圈栓塞術(shù)
彈簧圈栓塞術(shù)采用金屬彈簧圈填塞瘺腔,誘導(dǎo)血栓形成達(dá)到閉塞目的。特別適用于高流量瘺或瘤樣擴(kuò)張的病變,彈簧圈穩(wěn)定性好,可精確控制釋放位置。需注意彈簧圈移位風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動。
5、藥物涂層球囊治療
藥物涂層球囊治療在擴(kuò)張同時(shí)釋放抗增殖藥物,抑制血管內(nèi)膜過度增生。適合反復(fù)狹窄的復(fù)雜病例,能顯著降低再干預(yù)率。治療過程中需嚴(yán)格控制球囊擴(kuò)張壓力和時(shí)間,術(shù)后需配合藥物治療。
動靜脈瘺患者介入治療后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,避免感染。術(shù)后1周內(nèi)限制肢體劇烈活動,遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、豆制品等,促進(jìn)血管修復(fù)。定期復(fù)查血管超聲或CTA,監(jiān)測瘺口閉合情況。出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息,控制血壓血糖在正常范圍,有助于維持長期治療效果。