牙頜面畸形可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、外傷、疾病等因素引起。
1、遺傳因素
部分牙頜面畸形具有家族遺傳傾向,父母存在頜骨發(fā)育異常或牙齒排列問(wèn)題時(shí),子女出現(xiàn)類似畸形的概率較高。這類情況通常在替牙期開(kāi)始顯現(xiàn),表現(xiàn)為下頜前突、地包天等特征。早期干預(yù)可通過(guò)功能性矯治器引導(dǎo)頜骨發(fā)育,嚴(yán)重者需成年后配合正頜手術(shù)。
2、不良口腔習(xí)慣
長(zhǎng)期吮指、口呼吸、吐舌等習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致牙齒受力異常。兒童乳牙期持續(xù)用口呼吸可能造成腭蓋高拱,而吐舌習(xí)慣易形成開(kāi)頜畸形。破除不良習(xí)慣需行為矯正訓(xùn)練,必要時(shí)使用舌擋等矯治裝置,同時(shí)需耳鼻喉科排查腺樣體肥大等誘因。
3、頜骨發(fā)育異常
上下頜骨生長(zhǎng)速度不協(xié)調(diào)可能造成骨性畸形,如下頜發(fā)育不足表現(xiàn)為小下巴,上頜發(fā)育過(guò)度導(dǎo)致凸嘴。青春期前可通過(guò)頜面矯形治療調(diào)整生長(zhǎng)方向,成年后骨性畸形多需要正畸-正頜聯(lián)合治療,配合鈦板固定等手術(shù)方式。
4、外傷
頜面部遭受撞擊可能導(dǎo)致頜骨骨折錯(cuò)位愈合,乳牙期外傷可能影響恒牙胚發(fā)育。車禍等重大外傷可能造成復(fù)雜頜面畸形,需CT評(píng)估后通過(guò)牽引成骨術(shù)修復(fù)。兒童牙外傷后應(yīng)定期隨訪至恒牙萌出完畢。
5、疾病
唇腭裂患者常伴發(fā)頜骨發(fā)育缺陷,內(nèi)分泌疾病如垂體功能亢進(jìn)可能引起頜骨過(guò)度生長(zhǎng)。這類繼發(fā)性畸形需要多學(xué)科聯(lián)合治療,先天性畸形建議在學(xué)齡前完成首次序列治療,代謝性疾病需先控制原發(fā)病。
預(yù)防牙頜面畸形需從嬰幼兒期關(guān)注喂養(yǎng)姿勢(shì),避免長(zhǎng)期使用奶瓶,及時(shí)糾正口呼吸等不良習(xí)慣。青少年定期口腔可早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常,矯治黃金期為8-14歲。成人畸形治療周期較長(zhǎng),需保持口腔衛(wèi)生并配合咬合調(diào)整。孕期補(bǔ)充足夠鈣磷營(yíng)養(yǎng)素有助于胎兒頜面正常發(fā)育,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到口腔正畸科評(píng)估。