陰道分娩側(cè)切的原因主要有胎兒過大、產(chǎn)道狹窄、胎位異常、急產(chǎn)或產(chǎn)程延長、既往會陰手術(shù)史等。會陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科常用操作，用于預(yù)防嚴(yán)重撕裂傷并保障母嬰安全。

1、胎兒過大

當(dāng)胎兒體重超過4000克或雙頂徑較大時，胎頭通過產(chǎn)道時可能造成會陰部過度拉伸。此時實施會陰側(cè)切能擴(kuò)大出口徑線，避免不規(guī)則撕裂傷。臨床常用超聲評估胎兒大小，對疑似巨大兒者提前制定分娩方案。

2、產(chǎn)道狹窄

產(chǎn)婦骨盆狹窄或軟組織彈性較差時，自然擴(kuò)張可能無法滿足分娩需求。特別是初產(chǎn)婦會陰體較厚、肌肉緊張度高的情況，選擇性側(cè)切可減少產(chǎn)道阻力。產(chǎn)科醫(yī)生通過內(nèi)診評估骨盆條件和會陰伸展度做出判斷。

3、胎位異常

枕后位、面先露等異常胎位可能延長第二產(chǎn)程，增加會陰損傷風(fēng)險。實施側(cè)切能縮短胎頭娩出時間，降低胎兒缺氧概率。胎位異常多通過陰道檢查結(jié)合超聲確認(rèn)，需持續(xù)監(jiān)測胎心變化。

4、急產(chǎn)或產(chǎn)程延長

急產(chǎn)時胎頭快速下降可能導(dǎo)致會陰未充分?jǐn)U張而撕裂，而產(chǎn)程延長則會增加會陰水腫概率。這兩種情況都可能需要側(cè)切干預(yù)。急產(chǎn)多見于經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)程延長則需排除頭盆不稱等因素。

5、既往會陰手術(shù)史

有會陰舊裂傷修補術(shù)或陰道成形術(shù)史的產(chǎn)婦，瘢痕組織可能影響會陰擴(kuò)張能力。預(yù)防性側(cè)切可避免原手術(shù)部位再次嚴(yán)重?fù)p傷。需詳細(xì)詢問產(chǎn)科病史，評估瘢痕位置及彈性。

產(chǎn)后需保持會陰清潔干燥，采用高錳酸鉀坐浴促進(jìn)切口愈合。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐壓迫傷口。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等，有助于組織修復(fù)。出現(xiàn)紅腫滲液等感染征象時應(yīng)及時返院檢查。哺乳期可咨詢醫(yī)生使用對乙酰氨基酚緩解疼痛，禁止自行服用阿司匹林等影響凝血藥物。