成人鵝口瘡?fù)ǔＳ砂咨钪榫腥疽?，可能誘因包括免疫力下降、長(zhǎng)期使用抗生素、口腔衛(wèi)生不良、糖尿病控制不佳、佩戴義齒不當(dāng)?shù)?。鵝口瘡主要表現(xiàn)為口腔黏膜白色斑塊、灼痛感等癥狀，需結(jié)合抗真菌治療與病因管理。
氟康唑膠囊
生產(chǎn)廠(chǎng)家：廣州南新制藥有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：
1．念珠菌病：用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長(zhǎng)，因而治療陰道念珠菌病時(shí)僅需單劑量一次給藥；治療其他真 菌感染時(shí)，每日亦只需給藥一次，而給藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒?yàn)室檢查提 示真菌感染已消失。用藥時(shí)間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復(fù)發(fā)性口 咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。成人用藥：1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg， 以后每日200mg。根據(jù)臨床反應(yīng)，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應(yīng)而定。2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至 400mg。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定，但對(duì)隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊 液菌檢轉(zhuǎn)陰后，再持續(xù)6～8周。 為預(yù)防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā)，在患者完成一個(gè)療程的基本治療后，可繼續(xù) 給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續(xù)10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用劑量為每日50mg一次，連續(xù)7~14天。免疫功能?chē)?yán)重受損者， 可根據(jù)需要延長(zhǎng)療程。對(duì)與牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次， 連續(xù)14天，同時(shí)在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg 一次，連續(xù)14~30天。對(duì)上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。4.陰道念珠菌?。?50mg一次單劑量口服。5.為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染，在患者接受化療或放療時(shí)，可每日一次口服本 品50mg。6.皮膚真菌?。簩?duì)手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長(zhǎng)至6周；對(duì)花 斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。8.著色真菌病：每日400至600mg，療程4－6個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。有研究 資料報(bào)告，每日最高劑量可增至800mg。
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1、免疫力下降
長(zhǎng)期熬夜、壓力過(guò)大或患有艾滋病等免疫缺陷疾病時(shí)，機(jī)體對(duì)白色念珠菌的抵抗力減弱。這類(lèi)患者需保證充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑。伴隨口腔干燥癥狀者可增加飲水頻次。
2、抗生素濫用
廣譜抗生素使用超過(guò)一周可能破壞口腔菌群平衡，導(dǎo)致念珠菌過(guò)度增殖。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步停用非必要抗生素，同時(shí)配合益生菌制劑調(diào)節(jié)微生態(tài)。出現(xiàn)舌苔增厚時(shí)可用碳酸氫鈉溶液漱口。
3、口腔護(hù)理不足
吸煙、飲酒等習(xí)慣會(huì)損傷口腔黏膜屏障，未及時(shí)清潔的牙菌斑成為真菌培養(yǎng)基。建議每日使用軟毛牙刷清潔舌苔，餐后用氯己定含漱液維護(hù)口腔環(huán)境。義齒佩戴者需每晚浸泡消毒。
4、血糖控制不良
糖尿病患者唾液糖分升高促進(jìn)真菌生長(zhǎng)，血糖波動(dòng)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值會(huì)加重感染。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案?？谇怀霈F(xiàn)乳白色偽膜時(shí)可局部涂抹制霉菌素混懸液。
5、義齒適配異常
不合適的義齒持續(xù)摩擦黏膜形成創(chuàng)面，念珠菌易通過(guò)微小破損入侵。應(yīng)定期復(fù)查義齒貼合度，夜間摘下后用專(zhuān)用清潔片浸泡。急性期可短期使用氟康唑膠囊控制感染。
成人鵝口瘡患者日常應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)燙或辛辣刺激食物，選擇無(wú)糖酸奶等富含益生菌的食品。保持規(guī)律作息有助于免疫功能恢復(fù)，義齒佩戴者需每半年進(jìn)行口腔檢查。出現(xiàn)黏膜大面積潰爛或發(fā)熱癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行延長(zhǎng)抗真菌藥物使用周期。
